Клиническое исследование: прогностические факторы для оценки реакции на гипнотерапию, направленную на кишечник, при лечении синдрома раздраженного кишечника, проведенный анализ

Справочная информация: Гипнотерапия, направленная на кишечник, эффективна для пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК). Несмотря на значительную доказательную базу, гипнотерапия, направленная на работу с кишечником, не получила широкого распространения и остается ограниченным ресурсом. Это подчеркивает необходимость отбора пациентов, которые с наибольшей вероятностью получат пользу.

Цель: Определить, являются ли исходные характеристики пациента предикторами ответа на гипнотерапию, направленную на кишечник, у пациентов с СРК. МЕТОДЫ: Мы провели вторичный анализ результатов лечения 448 пациентов с рефрактерным СРК Rome III, которые участвовали в рандомизированном исследовании, подтвердившем, что 6 сеансов гипнотерапии, направленных на кишечник, не были хуже по сравнению с 12 сеансами. Мы сравнили исходные характеристики пациентов, включая возраст, пол, подтип СРК, качество жизни и шкалу тяжести симптомов СРК (IBS-SSS), оценку симптомов, не связанных с толстой кишкой, и оценку состояния тревоги и депрессии в больнице (HAD) между респондентами и теми, кто не реагировал. Мы определили ответ как снижение показателя IBS-SSS на ≥50 баллов или уменьшение выраженности боли на ≥30%.

Результаты: В целом, у 76,3% пациентов было достигнуто снижение СРК-ССС более чем на 50 пунктов. У респондентов была более высокая исходная оценка симптомов, не связанных с толстой кишкой (р = 0,005). Те, у кого показатели абдоминальной боли улучшились на ≥30% (59,8%), имели более высокий исходный показатель IBS-SSS (p = 0,03) и более низкий исходный показатель HAD-депрессии (p = 0,012). Пятьдесят четыре пациента (12%) отказались от гипнотерапии, направленной на работу с кишечником. По сравнению с теми, кто закончил курс, у тех, кто бросил курс, был более высокий исходный показатель тревожности (р = 0,034).

Выводы: Эти данные свидетельствуют о том, что пациенты с более выраженными желудочно-кишечными и внекишечными симптомами, скорее всего, получат пользу от поведенческих вмешательств, ориентированных на кишечник, при лечении рефрактерного СРК. Клиническая оценка профиля желудочно-кишечных, соматических и психологических симптомов может сыграть определенную роль при выборе пациентов для гипнотерапии, направленной на кишечник.