Обзорная статья: современные и перспективные подходы к лечению боли при СРК

Общая информация: Боль в животе является основным симптомом СРК и основной причиной обращения за медицинской помощью. Висцеральная гиперчувствительность является ключевым патофизиологическим механизмом и терапевтической мишенью для боли при СРК, с компонентами периферической и центральной сенсибилизации и психологическими факторами.

Цель: Рассмотреть существующие и будущие подходы к лечению болевого компонента СРК.

Методы: Поисковые запросы Pubmed включали в себя сочетания "раздражение кишечника", "боль", "висцеральная гиперчувствительность", "новое", "появляющееся", "будущее" и "достижения".

Результаты: Признанные немедикаментозные методы лечения боли при СРК включают диету с низким содержанием FODMAP, пробиотики и психологические вмешательства, особенно гипнотерапию. Трициклические препараты остаются наиболее доказанным фармакологическим методом, наряду с агонистами GCC, тенапанором, любипростоном, элюксадолином и антагонистами 5HT3 второй линии, в зависимости от характеристик пациента и доступности. Менее доказанные современные методы лечения включают противоспазматические препараты, масло мяты перечной, СИОЗС, SNRIS, альфа-2-дельта лиганды, антагонисты мелатонина и гистамина. Пациенты подвержены ятрогении, и вредные методы, которых следует избегать, включают опиоиды и неоправданные хирургические вмешательства. При сильной боли рассматривается концепция усиления с помощью комбинированных нейромодуляторов кишечно-мозгового тракта и психотерапии в мультидисциплинарных условиях. В результате доклинических исследований появляется множество молекулярных мишеней и лигандов, а также ранние клинические данные о различных фармакологических, диетических, нейростимулирующих и новых методах психологического лечения, которые рассматриваются в обзоре. Однако история появления таких подходов в равной мере заслуживает как осторожности, так и оптимизма.

Выводы: Несмотря на хорошие результаты и появляющиеся возможности, лечение абдоминальной боли остается одной из самых сложных задач и приоритетных научных задач для пациентов с СРК.