Систематический обзор эффективности психологических методов лечения СРК в условиях гастроэнтерологии: многообещающий, но нуждающийся в дальнейшем изучении

Предыстория: Согласно клиническим испытаниям, психологические методы лечения синдрома раздраженного кишечника (СРК) эффективны; однако их эффективность при проведении в условиях гастроэнтерологической практики неясна.

Цель: Провести систематический обзор видов и последствий психологического лечения СРК, проводимого в гастроэнтерологических клиниках.

Методы: Мы провели поиск в PubMed, EMBASE и центральном реестре Cochrane. В исследование были включены исследования, проведенные в условиях гастроэнтерологической клиники с участием пациентов с СРК, которые были направлены по медицинским показаниям из гастроэнтерологического центра.

Результаты: Мы выявили 3078 цитат, из которых только восемь исследований были приемлемыми. В семи исследованиях сравнивались психологические методы лечения (в среднем n = 25,7; диапазон 12-43) с контрольной группой (в среднем n = 25,4 пациента; диапазон 12-47), тогда как в одном исследовании сравнивались два активных "добросовестных" вмешательства. Психологические методы лечения были разнообразными (когнитивно-поведенческая терапия, управляемые эмоциональные образы, осознанность, гипноз, биологическая обратная связь, тренинг эмоционального осознания). Однако в разных подходах наблюдались краткосрочные преимущества. Симптомы СРК значительно улучшились у пациентов, получавших когнитивную и поведенческую терапию, снижение стресса на основе осознанности, управляемые эмоциональные образы и тренинг эмоционального осознания по сравнению с контрольной группой; аналогичная тенденция наблюдалась и при гипнотерапии, направленной на работу с кишечником. Аналогичным образом, симптомы СРК улучшились в ходе исследования двух методов лечения - биологической обратной связи и гипноза.

Выводы: Доказательства эффективности психологического лечения в гастроэнтерологической практике многообещающи, но ограничены. Необходимы исследования, которые сочетают в себе эффективность и бездефектность.