Метод
Мы попросили родственников людей с высоким уровнем нарциссических черт характера (индексируемых по баллам, превышающим пороговое значение при скрининге нарциссизма) описать свои отношения (N = 436; нынешние романтические партнеры [56,2%]; бывшие романтические партнеры [19,7%]; члены семьи [21,3%]). Участников попросили описать своих родственников и то, как они с ними взаимодействовали. Дословные ответы были проанализированы тематически.Результаты
Участники описывали "грандиозность" своего родственника: потребность в восхищении, проявление высокомерия, властолюбия, зависти, стремление к эксплуатации, грандиозные фантазии, отсутствие эмпатии, чувства собственной важности и межличностного обаяния. Участники также описывали "уязвимость" родственника: завышенная самооценка, гиперчувствительность и неуверенность в себе, эмоциональная нестабильность, опустошенность, гнев, обесценивание, скрытие себя и виктимность. Эти грандиозные и уязвимые характеристики часто упоминались вместе (69% респондентов). Участники также описывали перфекционистские (ананкастические), мстительные (асоциальные) и подозрительные (параноидальные) черты характера. Также были описаны случаи детских травм родственников, чрезмерной религиозности и злоупотребления психоактивными веществами.Выводы
Эти результаты подтверждают важность оценки всего аспекта нарциссической личности, а также связанных с ней личностных паттернов. Согласно представленным здесь результатам, уязвимый аспект патологического нарциссизма оказывает коварное воздействие на окружающих, учитывая основные недостатки в виде чувства пустоты и эмоциональной нестабильности. Эти результаты имеют клиническое значение для диагностики и лечения, поскольку первоначальный спектр жалоб может быть неправильно диагностирован, если не будет понята полная картина. Жизнь с человеком, страдающим патологическим нарциссизмом, может сопровождаться большими колебаниями аффекта, изменчивыми установками и противоречивыми потребностями.Вступление
Современное диагностическое описание нарциссического расстройства личности (NPD), представленное в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5, 5-е издание, [1]), включает в себя много информации о том, как человек влияет на других, например, требует чрезмерного восхищения, имеет чувство собственного достоинства, межличностные отношения. склонность к эксплуатации, проявляющаяся как в отсутствии эмпатии к другим, так и в чувстве, что другие завидуют их предполагаемым особым способностям или личностным особенностям. Несмотря на то, что эти особенности являются важными аспектами нарциссизма, которые были подтверждены эмпирическими исследованиями [2, 3], они подверглись критике за их акцент на грандиозности и исключение уязвимости при нарциссизме [4, 5], тенденция, которая отражается в более широкой области и противоречит более чем 35-летней практике. из клинической теории [3]. Более широкий термин "патологический нарциссизм" был использован для лучшего отражения личностной дисфункции, которая по своей сути является нарциссической, но допускает как грандиозные, так и уязвимые аспекты в своем представлении [6].Признание уязвимого аспекта нарциссизма имеет значительные последствия для лечения [7], включая постановку точного диагноза и осуществление соответствующих технических вмешательств в условиях лечения. Уязвимый нарциссизм, резко контрастирующий с явными грандиозными чертами, перечисленными в критериях DSM-5, включает в себя случаи подавленного настроения, неуверенности в себе, гиперчувствительности, стыда и отождествления себя с ролью жертвы [8,9,10,11,12]. Пинкус и Анселл [13] разработали методику оценки патологического нарциссизма (PNI), чтобы выявить эту нарциссическую уязвимость по трем факторам. Фактор "обусловленная самооценка" (например, "Мне трудно быть довольным собой, если я не знаю других людей, похожих на меня") отражает потребность использовать других для поддержания самооценки. Фактор "обесценивания" включает в себя как обесценивание других людей, которые не удовлетворяют потребности в восхищении ("иногда я избегаю людей, потому что боюсь, что они меня разочаруют"), так и обесценивание самого себя из-за чувства постыдной зависимости от других ("когда другие разочаровывают меня, я часто злюсь на себя’). Фактор ‘скрытия себя" ("когда другие видят мои потребности, я испытываю тревогу и стыд’) отражает нежелание демонстрировать личные недостатки и потребности. Этот фактор может включать в себя буквальный физический уход и изоляцию [14], но также может включать в себя более тонкий эмоциональный или психический уход из-за чувства неадекватности и стыда, что может привести к развитию самозванца или неаутентичного "ложного я" [11, 15], а также может включать в себя отказ от эмоций, становясь эмоционально ‘пустым’ или ‘холодным’ [14]. Другим аспектом, описанным в литературе, являются случаи "нарциссической ярости" [16], характеризующиеся ненавистью и завистью в ответ на нарциссическую угрозу (то есть угрозы грандиозной самооценке). Несмотря на то, что об этом часто сообщается в тематических исследованиях и клинических отчетах, неясно, является ли это особенностью только грандиозных презентаций или же это может чаще проявляться в уязвимых презентациях [17].
Хотя различия в проявлении грандиозного и уязвимого нарциссизма кажутся очевидными, утверждается, что они отражают обе стороны нарциссической "монеты" [9], которая может регулярно колебаться, быть взаимосвязанной и зависеть от состояния [6, 18,19,20,21,22]. Таким образом, возможно, не так важно определить конкретную характеристику человека, к какому "типу" он относится (т.е. величественный или уязвимый), как распознать наличие обоих этих аспектов в человеке [23]. Трудность для этих пациентов заключается в боли и дистрессе, которые сопровождают наличие таких разрозненных "отколовшихся" или неинтегрированных частей "я", что приводит к защитному использованию неадаптивных внутри- и межличностных методов поддержания стабильного самоощущения [24]. Эта защитная операция в некоторой степени успешна и может создать впечатление целостной и стабильной идентичности, однако, как отмечают Калигор и Стерн [25], “явно уязвимые нарциссы сохраняют связь со своей грандиозностью … [и] даже самый напыщенный нарцисс может испытывать внутреннее чувство неадекватности или лживости” (стр. 113).
Уязвимое измерение нарциссизма с его внутренним чувством пустоты и нарушением регуляции эмоций может отражать более общую патологию личности, подобную пограничному расстройству личности (БЛД) [26]. Например, Эйлер, Стоби [27] обнаружили, что грандиозный нарциссизм связан с NPD, а уязвимый нарциссизм - с BPD. В аналогичном ключе Херц-Сагштеттер, Даймонд [28] предлагает рассматривать грандиозность как "специфический" нарциссический фактор, который отличает его от других расстройств (например, БЛД). Однако эта грандиозность “предрасполагает [этих людей] реагировать антагонизмом/враждебностью и сниженной проверкой реальности, когда их грандиозному ”я" угрожает опасность" (стр.571). Этот антагонизм, враждебность и, как следствие, межличностная дисфункция являются хорошо документированными аспектами патологического нарциссизма [29,30,31,32], который наносит большой ущерб людям, находящимся в отношениях [33, 34]. Поскольку специфические особенности расстройства, возможно, лучше всего проявляются в контексте этих отношений, понимание точки зрения "другого" в этих отношениях представит уникальную перспективу, которая может быть недоступна наблюдению в других контекстах (например, в клинических исследованиях или самоотчетах). Например, недавнее исследование, проведенное Грином и Чарльзом [35], предоставило такую перспективу в контексте домашнего насилия. Они обнаружили, что те, кто состоял в отношениях с лицами, предположительно склонными к нарциссизму, описывали явные (например, вербальные и физические) и скрытые (например, пассивно-агрессивные и манипулятивные) проявления жестокого обращения и что такое поведение было ответом на предполагаемый вызов авторитету и противодействие страху быть покинутым. Таким образом, оценки информантов могут быть новой и достоверной методологией оценки личностной патологии [36], поскольку документально подтвержденные расхождения между оценками "я-другие" предполагают, что люди с патологическим нарциссизмом могут не давать точных самоописаний [37]. Кроме того, Луковицкий и Пинкус [38] сообщают о высоком уровне сходимости оценок нарциссизма информантами, указывая на то, что несколько сверстников, вероятно, одинаково оценивают одного и того же человека, и, что примечательно, люди с патологическим нарциссизмом согласны с оценками межличностной дисфункции наблюдателями, что еще раз подчеркивает этот аспект как центральный в расстройстве [6]. Целью данного исследования является изучение описанных характеристик людей с патологически нарциссическими чертами характера с точки зрения тех, кто находится в значимых личных отношениях с этими людьми. В этом исследовании партнеры и члены семьи будут именоваться "участниками". Лица с патологическим нарциссизмом будут именоваться ‘родственниками’.
Метод
Набор персонала
Участники были родственниками людей, которые, как сообщалось, были склонны к нарциссизму, и все они дали письменное информированное согласие на использование их ответов в исследовании после одобрения институционального наблюдательного совета. Участники были набраны по приглашениям, размещенным на различных сайтах в области психического здоровья, которые предоставляют информацию и поддержку, связанную с нарциссизмом (например, "Группа поддержки нарциссической семьи"). В рекламе говорилось, что набор проводится специально для родственника с нарциссическими чертами характера. Чтобы убедиться, что включенные в исследование участники соответствуют требованиям, был применен ряд критериев. Во-первых, участники должны были указать, что у них есть "важные личные отношения" со своими родственниками. Во-вторых, участники должны были ответить на обязательные вопросы в рамках опроса. Обязательные вопросы включали основную демографическую информацию (возраст, пол, тип отношений) и ответы на качественные вопросы, которые были предметом исследования. Необязательные вопросы включали такие вопросы, как определенные демографические вопросы (например, род занятий) и вопросы, касающиеся поиска поддержки. В-третьих, у родственника должен был быть суммарный балл 36 (в соответствии с предыдущей методологией, см. [33]) или выше по показателю скрининга нарциссизма (описанному в разделе "Показатели"), о чем сообщили участники.Участники
В общей сложности 2219 участников согласились принять участие в опросе. Была применена консервативная процедура отбора данных, чтобы убедиться в том, что участники соответствуют требованиям исследования. Во-первых, были исключены участники, которые указали, что у них не было "значимых" (т.е. интимных) личных отношений с кем-либо, страдающим нарциссизмом (n = 129). Во-вторых, участники, которые перешли по ссылке, чтобы начать опрос, но отказались отвечать на первые 1-5 вопросов, были признаны "несерьезными" и были удалены (n = 1006). В-третьих, участники, выборка текстов которых была слишком краткой (т.е. менее 70 слов) для анализа были исключены (n = 399), как указано Готшалком, Вингетом [39]. Наконец, участники, которые были идентифицированы как оценивающие нарциссизм родственников ниже 36 баллов по критерию скрининга нарциссизма, были исключены (n = 249). Проверка последовательности ответов показала, что ни один из оставшихся участников не заполнил вопросы опроса непоследовательно или ненадлежащим образом (например, по всем вопросам были выставлены одинаковые баллы). Остальные 436 участников составили представленную здесь выборку. В таблице 1 представлена демографическая информация об участниках и родственниках, включенных в исследование.Участников также попросили сообщить о диагнозе, который был поставлен их родственникам. Эти диагнозы были указаны как поставленные специалистом в области психического здоровья, а не как собственные домыслы участников. Большинство участников либо заявили, что их родственникам не был поставлен официальный диагноз, либо что они не знали об этом (n = 284, 65%). В общей сложности 152 (35%) участника заявили, что их родственникам был поставлен официальный диагноз специалистом в области психического здоровья (см. таблицу 2).
Меры
Опросник патологического нарциссизма (версия для опекунов) (SB-PNI-CV)
Шенлебер и Рош [40] разработали краткую версию опросника патологического нарциссизма (SB-PNI; "суперкраткий") в качестве показателя из 12 пунктов, состоящего из 12 наиболее эффективных показателей для составляющих "Грандиозность" и "уязвимость" (по 6 для каждого) в опроснике патологического нарциссизма [13]. В текущем исследовании этот показатель был затем адаптирован к версии для лиц, осуществляющих уход (SB-PNI-CV), в соответствии с предыдущей методологией [33], путем изменения всех самореферентных терминов (т.е. "я") для обозначения родственника (т.е. ‘мой родственник’). Шкала рассчитывается по шкале Лайкерта от 0 ("совсем не похож на моего родственника") до 5 ("очень похож на моего родственника’). При суммировании ответов участников общий балл в 36 баллов указывает на то, что участники в среднем ответили на все вопросы "немного похож на моего родственника", что указывает на наличие патологически нарциссических черт характера. SB-PNI-CV продемонстрировал высокую внутреннюю согласованность (α = .80), используя все доступные данные (N = 1021). Подшкалы показателя также продемонстрировали внутреннюю согласованность как для крупных (α = .73), так и для уязвимых (α = .75) позиций. Методы исследования нарциссизма и его последствий, основанные на опросе информантов, ранее были признаны эффективными и надежными [30], а консенсус был продемонстрирован многими наблюдателями [38].Качественный анализ
Участников, которые соответствовали критериям включения, попросили описать своего родственника, используя процедуру отбора образцов речи Уинна-Гифта, описанную Гифтом, Коулом [41]. Эта методика была разработана для межличностного анализа эмоциональной атмосферы между людьми с тяжелыми психическими заболеваниями и их родственниками, она также использовалась в контексте оценки функционирования отношений в супружеских парах [41]. Для целей данного исследования была использована выборка речевых подсказок для получения описательных отчетов о функционировании отношений, которые включали участников, отвечавших на вопрос:‘Какой у вас родственник, как вы ладите друг с другом?"
Участникам было предложено ответить на этот вопрос так подробно, как они хотели бы. Однако участники, чьи текстовые ответы были слишком краткими (< 70 слов), были исключены из анализа, как указано Готшалком, Вингетом [39]. Однако важно отметить, что эти участники, которые были исключены (n = 399), не отличались от включенных участников каким-либо существенным образом в отношении демографической информации. Средняя длина ответа составила 233 слова (SD = 190), а текстовые ответы варьировались от 70 до 1279 слов.
Анализ данных проводился в несколько этапов. Во-первых, был принят феноменологический подход, который ставит во главу угла понимание "жизненного опыта" в ответах участников [42], в то время как предвзятые мнения исследователей "выносятся за скобки". Это включало в себя чтение и перечитывание всех ответов участников, чтобы погрузиться в субъективный мир участников, выделяя фрагменты текста, касающиеся рассматриваемого явления (например, личностные особенности, описания поведения и т.д.), и отмечая комментарии и личную реакцию на текст на полях. Это делается в попытке прояснить предвзятые мнения исследователей, чтобы как можно точнее вникнуть в содержание того, что говорит участник. Во-вторых, для анализа данных использовался тематический анализ кодовой книги, описанный Брауном, Кларком [43], который сочетает в себе подходы "сверху вниз" и "снизу вверх". Используя этот подход, был взят теоретический подход или подход "сверху вниз" [44], в рамках которого исследователи попытались понять реальность участников через выраженное ими содержание и в контексте более широких известных особенностей, основанных на обширной предыдущей работе по этой теме. Таким образом, на общие темы "грандиозности" и "уязвимости" оказали влияние эмпирически определенные особенности исследовательской литературы (например, Диагностические критерии DSM-5, факторы в рамках PNI), однако темы и узлы могли быть "разделены" или органично объединены в процессе кодирования, что отражало продолжающуюся концептуализацию данных исследователями. Значимые утверждения были извлечены и закодированы в узлы, отражающие их содержание (например, "нарциссический гнев", "право на существование"), с использованием Nvivo 11. Эта методология анализа данных посредством феноменологического анализа и группировки тем является хорошо документированным и регулярно используемым качественным подходом (например, [45, 46]). Как только анализ данных был завершен, второй автор завершил кодирование для анализа взаимной достоверности 10% данных. Второй оценщик был включен в процесс кодирования на ранней стадии, и два рецензента несколько раз встречались, чтобы обсудить узлы, которые были включены, и те, которые были получены на основе данных. 10% данных были отобраны случайным образом по идентификационным номерам участников. В конце этого процесса было подтверждено, что представление данных также отражает взаимоотношения участников (например, партнера по браку, ребенка и т.д.). Коэффициент Каппа Коэна был использован для определения взаимной надежности путем вычисления сходства узлов, выявленных двумя исследователями. Этот метод учитывает согласие между исследователями (наблюдаемое согласие) и сравнивает его с тем, насколько полное согласие можно было бы ожидать только при случайном совпадении (случайное согласие). Взаимная достоверность для всего набора данных была рассчитана как κ = 0,81, что отражает очень высокий уровень согласия между исследователями, который не является случайным [47].
Кластерный анализ
Дендрограмма кластерного анализа была сгенерирована с использованием Nvivo 11 для целей визуализации и изучения базовых параметров данных [48]. Эта дендрограмма отображает степень сходства между узлами в виде кода, в котором каждый источник (т.е. ответ участника) кодируется каждым узлом. Если источник кодируется узлом, он отображается как "1" и "0", если это не так. Коэффициент Жаккарда использовался для расчета индекса сходства между каждой парой элементов, и эти элементы были сгруппированы в кластеры с использованием алгоритма иерархической кластеризации complete linkage [49].Результаты
Были определены два широких, всеобъемлющих измерения. Первое измерение, озаглавленное "грандиозность", включало описания, которые были связаны с реальным или желаемым представлением о себе, которое было нереалистично позитивным, сильным или превосходящим. Второе измерение, получившее название "уязвимость", включало в себя реальное представление о себе как о слабом, пустом или неуверенном в себе человеке, которого мы боимся. Помимо этих двух всеобъемлющих аспектов, характерные черты личности, не учтенные в "грандиозных" или "уязвимых" аспектах, были включены в категорию, отражающую "другие черты личности’. Темы, не относящиеся конкретно к стилю личности, но которые могут дать представление о формировании характера или его выражении, были включены в категорию "описательных тем".В общей сложности 1098 ключевых выражений были закодированы на основе ответов участников (n = 436), в общей сложности 2182 ссылки. Это означает, что ответы участников были закодированы в среднем двумя-тремя выражениями отдельных узлов (например, "скрывать себя", "право"), и в тексте было в среднем по 5 выражений каждого узла (ов).
Главный аспект № 1: грандиозность
Участники описывали характерологическую грандиозность своего родственника. Эта тема состояла из десяти разделов: "Потребность в восхищении", "Высокомерие", "Привилегированность", "Зависть", "Эксплуатация", "Грандиозные фантазии", "Грандиозное самомнение", "Отсутствие эмпатии", "Вера в собственную исключительность" и "Обаяние’.
Узел №1: требующий восхищения или внимания
Участники описывали своего родственника как человека, требующего чрезмерного восхищения. Например, “Он устраивает шоу для людей, которые могут поддержать его самооценку. Постоянно ищет похвалы за любое хорошее дело, которое он делает” (№1256); “Он нуждается в постоянном и всестороннем внимании и должен отвечать за все, даже если ожидает, что всю работу сделают другие” (№1303).
Узел №2: высокомерие
Родственники были описаны как часто проявляющие высокомерное поведение или позы. Например, “Его, кажется, не волнует, что думают другие люди, как будто он просто ”прав“ и "превосходит" во всем" (#1476) и "Моя мама очень критична по отношению ко всем, кто ее окружает... к семье, друзьям, соседям, совершенно незнакомым людям, проходящим мимо... все такие"глупый” (#2126).
Узел №3: предоставление права
Родственники также были описаны как люди, обладающие чувством собственного достоинства. Например, “Я оплатил все счета. Он тратил свои деньги на вечеринки, а затем пытался указывать мне, что делать с моими деньгами. Он постоянно брал мою банковскую карту без разрешения. Сказал, что имеет на это право” (#1787) и “Он не будет платить налоги, потому что считает их фикцией, и он не должен этого делать только потому, что другие люди платят” (#380).
Узел №4: зависть и ревность
Участники описывали случаи, когда их родственники завидовали другим людям. Ревность, связанная с угрозой потери важных отношений, была описана участниками. Например, описав жестокое поведение своего родственника, один из участников заявил: “После рождения нашего первенца стало еще хуже, потому что он больше не был в центре моего внимания. На самом деле я думаю, что он завидовал той связи, которая была между мной и моим сыном” (#1419). Другие участники, несмотря на использование термина "ревнивый", описывали более завистливые чувства у своих родственников, связанные с гневом в ответ на признание желательных качеств или имущества других людей. Например, другой участник заявил, что “[они испытывают] неприязнь к людям, которые счастливы, видя, как кто-то счастлив или совершает великие дела в своей жизни, они завидуют и злятся” (#1744). Некоторые участники рассказывали, что их родственники считали, что другие завидуют им, например, “[он] думал, что все завидуют его деньгам и привлекательной внешности”. (#979) и “[он] пытался убедить всех, что люди просто завидуют ему, потому что у него красивый грузовик” (#1149).
Эксплуатация узла №5
Родственники были охарактеризованы как люди, занимающиеся межличностной эксплуатацией (то есть использующие других в своих интересах). Например, один из участников заявил: “Он хвастается, как много он знает, и может воспользоваться чьими-то знаниями и сказать, что он это знал, или заявить, что это его идея” (#1293). Другая участница заявила: “Вместе с двумя другими братьями и сестрами, которые являются инвалидами, она использует финансирование их инвалидности в своих интересах … Я не думаю, что ее сильно заботит качество их жизни, иначе она использовала бы эти средства по назначению” (#998).
Узел №6 "Грандиозная фантазия"
Участники также описывали своих родственников как погруженных в нереалистичные фантазии об успехе, власти и блеске. Например, ответ “Он верит, что станет известным сценаристом и продюсером, хотя у него нет кинообразования” (#1002); “Он очень заботился обо мне, ревновал и был крайне неуверенным в себе. [Он] отправлялся на ”задания", где был уверен, что вот-вот начнется [третья мировая война], и он собирался спасти нас, он действительно в это верит" (#1230).
Узел #7. Грандиозное самомнение
Родственники были описаны как обладающие грандиозным чувством собственной важности (например, преувеличивающие достижения, ожидающие признания своего превосходства без соответствующих достижений). Примеры этого включают: “Он думает, что знает все... Беседы превращаются для него в возможность ”просветить“ меня" (#1046); "Он бесконечно лжет и рассказывает сложные истории о своем прошлом и о том, чего он достиг, и любой, кто указывает на несоответствия в его рассказах, исключается из его жизни". жизнь” (№178).
Узел №8 поставил под угрозу способность к эмпатии
Участники описывали своих родственников как нежелающих сопереживать чувствам или взглядам других людей. Некоторые примеры включают в себя: “она ни разу не извинилась за свое жестокое обращение и ведет себя так, как будто этого никогда не было. Я понятия не имею, как она может так разделять все на части. Нет никаких угрызений совести” (№ 1099) и “[он] не способен заботиться обо всех потребностях своих детей, потому что он не может думать дальше своих собственных нужд и желаний, вплоть до того, что пренебрегает ими, [что приводит к] причинению вреда детям” (№1488).
Узел №9 вера в собственную исключительность
Родственники были описаны как верящие в то, что они в чем-то "особенные" и уникальные. Например, один участник описал своего родственника как зацикленного на своем статусе “важного [члена] сообщества” (#860), другой участник заявил: “он считает себя на голову выше всех и вся... Любой, кто не считает его исключительным, будет страдать” (№449). Другие респонденты указали, что их родственники были озабочены тем, чтобы их ассоциировали с другими людьми с высоким статусом или "особенными" людьми. Например, один участник заявил, что его родственница “любит хвастаться тем, что она знакома с богатыми людьми, как будто это делает ее лучше” (#318), а другой заявил, что их родственница “любит называть имена” (#49).
Узел #10 очаровательный
Участники также описывали своих родственников в различных позитивных тонах, что отражало их привлекательность или обаяние. Например, “Он веселый и щедрый на людях. Он обаятелен и очень умен” (#1401); “На публике и даже в кругу большой семьи он очень общительный, веселый и услужливый. Был любим [другими]” (#1046) и “Он очень умный и целеустремленный, очень успешный человек. Очень общительный, представительный и обаятельный на публике, веселый, он - душа вечеринки” (#1800).
Всеобъемлющее измерение №2: уязвимость
Участники описали характерологическую уязвимость своего родственника. Эта тема состояла из девяти разделов: "Условная самооценка", "Обесценивание", "Эмоциональная пустота или холодность", "Скрытие себя", "Гиперчувствительность", "Неуверенность в себе", "Гнев", "Эмоциональная нестабильность’ и ‘Менталитет жертвы’.
Узел №1. условная самооценка
Участники описывали своих родственников как людей, зависящих от одобрения окружающих в определении своей самооценки. Например, “Она кажется ”бодрой“ только тогда, когда дела идут хорошо или когда на нее обращено внимание” (#1196), и "Он выглядит очень уверенным в себе, но ему нужны комплименты и ободряющие заявления, а что нет, то и несколько раз в день" (#1910).
Узел №2. обесценивание
Родственники были описаны как "унижающие" или обесценивающие других различными способами и, как правило, проявляющие пренебрежительное или агрессивное поведение. Например, “Не раз он говорил мне, что я никчемный человек и мне следует покончить с собой, потому что никому не будет до этого дела” (#1078) и “Он чувствует свое интеллектуальное превосходство над всеми и постоянно называет людей идиотами, дебилами, какими бы ни были оскорбления дня”. (№1681).
Было также описано, что родственники реагируют на межличностное разочарование стыдом и самообвинениями, обесценивая себя. Например, “Они чрезвычайно [напыщенны]... [но] когда у кого-то хватает уверенности противостоять им, они начинают рыдать, недоумевая, почему это всегда их вина” (#1744) и “Я недавно начал немного лучше постоять за себя, и в этот момент он тогда он начнет говорить, что во всем плохом виноват он сам, и просить прощения” (#274).
Узел №3 эмоционально пустой или холодный
Участники рассказали, что регулярно испытывали трудности с эмоциональной "связью" со своими родственниками. Например, один из участников описал, что их родственник был “в значительной степени сексуально отстранен, неспособен к общению, испытывал трудности с зрительным контактом... Он часто говорил о том, что чувствовал себя мертвым” (#1365); другой заявил, что “у него не было практически никаких эмоций. Не было ничего. В трудной ситуации он просто ничего не чувствовал. Он был полностью лишен какой-либо теплоты или чувства” (#323), другой заявил: “Я отдал ему все. Это было все равно, что погрузиться в эмоциональную черную дыру” (#627).
Узел №4, скрывающий себя
Участники сообщали о случаях, когда их родственники не позволяли, чтобы их "видели", ни психологически, ни физически. Одним из способов, которым они описывали это, было создание ‘ложного я’. Например, “Он выглядит очень уверенным в себе, но при этом ведет себя очень по-детски и неуверенно, но скрывает свою неуверенность за напористым и пугающим поведением” (#2109). Еще один способ, которым участники описывали это скрытие себя, - это буквальное физическое отстранение и изоляция. Например, “У него также будут приступы глубокой депрессии, когда он отгораживается от общения с людьми. Он будет прятаться в своей комнате или пропадать в своем спальном вагоне-полуприцепе целыми днями, не обращая внимания на свою семью или работодателя” (#1458).
Узел №5 сверхчувствительный
Участники сообщали, что им казалось, будто они "ходят по яичной скорлупе", поскольку их родственники непостоянно реагировали на предполагаемые нападки. Например, “Она не может принимать советы или критику от других и становится очень агрессивной, если ей бросают вызов” (#1485); “Это было бесконечное минное поле из яичной скорлупы. Любое слово или выражение может быть использовано против меня” (#532) и “Очень иррациональна и непостоянна. Все может привести ее в ярость, особенно если она не добьется своего” (#822).
Узел №6 неуверенности
Родственники были описаны как испытывающие подспудное чувство незащищенности или уязвимости. Например, “На самом деле он просто испуганный маленький ребенок в теле большого сильного мужчины. Он застрял, когда был ребенком” (#1481); “В глубине души он чувствует себя недостойным, фальшивым, и поэтому избегает самоанализа и саморазвития любой ценой” (#532) и “По ночам, когда он снимает деловую одежду, его съедают страхи и он будет чувствовать себя очень уязвимым и нуждаться в большом количестве поддержки” (#699).
Узел №7 ярости
Участники сообщили, что их родственники были особенно склонны к проявлению взрывных приступов неконтролируемой ярости. Например, “У него очень хрупкое эго … он может сорваться с катушек и подвергнуть свою жертву многочасовым крикам, оскорблениям и вспышкам гнева” (#1078); “у него приступы гнева, похожие на истерику, которые пугают и опасны” (#1476); “Он однажды ударил меня. Остались синяки на предплечьях и спине. Он впадает в ярость и ударяется о стены, бьет себя” (#1637).
Узел №8. аффективная нестабильность (симптоматические паттерны)
Родственники также были описаны как проявляющие аффективную нестабильность, которая может быть связана с тревожными и депрессивными расстройствами. Родственники обычно характеризовались как "тревожные" (#1091), включая случаи ипохондрии (#1525), агорафобии (#756), паники (#699) и обсессивно-компульсивного расстройства (#2125). Родственники также часто отмечали эпизоды "депрессии" (№1106) и депрессивные симптомы, такие как плохое настроение (№1931), проблемы со сном (№1372). Некоторые участники также описывали своих родственников как склонных к суициду, причем суицидальность была связана с разрывом отношений или угрозой самооценке. Например, “Когда я заявляю, что больше не могу этого выносить, или говорю, что мы не можем быть вместе... он угрожает покончить с собой” (#1798); “Если он чувствует, что его критикуют или обвиняют в чем-то (реальном или воображаемом). … его атаки становятся саморазрушительными” (#1800).
Узел #9 менталитет жертвы
Участники сообщили, что их родственники часто описывали ощущение, как будто они стали жертвой нападок со стороны других людей или каким-то образом воспользовались ими. Например, “Он, кажется, думает, что с ним ”жестоко обошлись“, потому что после всего, что он делает для всех, они не ценят его так, как следовало бы" (#1476); "Он будет выдумывать или искажать сказанное, чтобы выставить себя либо героем, либо жертвой". жертва в сложной ситуации” (№447).
Другие личностные особенности
Участники также сообщили о некоторых характеристиках своих родственников, которые не были описаны в предыдущих концепциях нарциссизма. Эта тема состояла из 3 тем: ‘Перфекционизм’, ‘Мстительность’ и ‘Подозрительность’.
Тема №1 - перфекционизм
Участники неоднократно описывали, как их родственники проявляли перфекционизм или неумолимо высокие стандарты по отношению к другим. Например, “Я не могу просто так что-то делать по дому, все, что я делаю, не соответствует ее стандартам и совершенству” (#1586) и “Все нужно делать по-своему, иначе это будет неправильно, и она тебя унизит. Она полностью контролирует все” (#1101).
Узел №2 "Мстительный"
Участники описали своего родственника как человека, сильно мотивированного местью и проявляющего мстительное поведение в отношении других. Например, “[Он] высказывал мысли о том, что хочет причинить боль тем, кто создает ему проблемы” (№ 230); “Он унижает достоинство любого, кто с ним не согласен, и он очень мстителен к тем, кто отказывается подчиняться его желаниям” (№600) и “Как только кто-то переходит ему дорогу или он не добивается своего, он становится мстительным и разрушает их жизнь и имущество, а также может прибегнуть к физическому насилию” (#707).
Узел №3 подозрительный
Участники описывали своих родственников как людей, придерживающихся параноидальных или подозрительных убеждений относительно намерений или поведения других людей. Например, “Он затевал драки в общественных местах с людьми, потому что утверждал, что они ”смотрят на него и передразнивают его“” (#1149) и "Она злится почти каждый день, одержимо обсуждая, кто причинил ей зло в прошлом, в настоящее время или кто, вероятно, причинит его в будущем". (№2116).
Описательные темы
На основе данных были также закодированы несколько важных описательных тем, которые, хотя и не имеют прямого отношения к характеру родственников, могут содержать второстепенную или контекстуальную информацию.
Описательная тема №1: травма
Несколько участников рассказали, что у их родственников было травмирующее или трудное детство. Один из участников заявил, что отец их родственников “был чрезвычайно жестоким как эмоционально, так и физически по отношению к нему и матери... [отец] в детстве толкнул [родственника] на проституцию в качестве подарка на 12-летие … Его то и дело избивали с 6 до 15 лет, когда он стал достаточно взрослым, чтобы угрожать в ответ” (#1249). Другой участник описал эмоциональное воспитание своего родственника: “[его мать была] склонна легко обижаться, ссориться с ним и прерывать все контакты, кроме как для того, чтобы сказать ему, какой он никудышный сын, в течение нескольких месяцев, а затем внезапно снова разговаривать с ним как ни в чем не бывало. Его отец, по его словам, был строгим и многого от него ожидал. Оба редко хвалили его; всякий раз, когда он чего-то добивался, они просто требовали лучшего, вместо того чтобы поздравить его с достижением” (#1909). Другой участник размышлял о том, как воспитание их родственника может быть связано с их текущим эмоциональным состоянием: “Лично я думаю, что он настолько травмирован (эмоциональным, физическим насилием и пренебрежением), что ему пришлось настолько отдалиться от себя и других, просто чтобы выжить” (#1640).
Описательная тема №2: чрезмерная религиозность
Хотя комментарии участников о религиозности их родственников были обычными, их содержание было различным. Некоторые участники описывали, как их родственник использует религию в качестве механизма контроля, например: “он использует религию крайне пагубным образом. Манипулирует стихами и религиозными изречениями и интерпретирует их по своему усмотрению” (#132) и “очень религиозна. Она использует Священные Писания, чтобы регулярно манипулировать людьми, заставляя их делать то, что она хочет” (#1700). Один из участников описал, как религиозность их родственника прониклась их грандиозной фантазией: “Он также полностью погрузился в фундаментальную религиозную доктрину, как будто он знает больше, чем среднестатистический "христианин", о Конце света и всевозможных заговорах иллюминатов на эту тему. Он говорит, что Бог разговаривает с ним напрямую и рассказывает ему разные вещи, и что с ним разговаривали умершие люди” (#1476). Другие участники рассказали, что религиозность их родственницы была всего лишь аспектом их “ложного я”, например: "у нее прекрасный, любящий, духовный облик, который она демонстрирует миру" (#1073).
Тема №3: употребление психоактивных веществ
Участники регулярно описывали своих родственников как употребляющих психоактивные вещества. Чаще всего назывались такие вещества, как алкоголь, марихуана, кокаин и "таблетки". Участники сообщили, что, когда их родственники употребляли наркотики, их поведение часто становилось опасным, как правило, из-за вождения в нетрезвом виде, один участник заявил, что “слишком много алкоголя". … он возвращался на машине к [своей работе] … Я всегда боялся [дорожно-транспортного происшествия]” (#76).
Подтип выражения
Из 436 участников в общей сложности присутствовало 348 уникальных выражений грандиозных узлов и в общей сложности 374 уникальных выражения уязвимых узлов. Из них 301 участник включал как грандиозные, так и уязвимые описания своих родственников (69% выборки). Только 47 человек (11% выборки) в описании своих родственников обратили внимание на грандиозные черты, и только 88 участников (20% выборки) обратили внимание на уязвимые черты.
Кластерный анализ
Дендрограмма кластерного анализа была сгенерирована с использованием Nvivo 11 для визуализации и изучения базовых измерений данных [48] и представлена на рисунке. 1. Можно выделить четыре кластера узлов и один автономный узел. Первый кластер, обозначенный как "Склонность к фантазиям", включает узлы, отражающие преобладание "фантазии", окрашивающей взаимодействия индивидов, как внутриличностные ("грандиозное самомнение, вера в свою исключительность"), так и межличностные ("подозрительность, зависть’). Второй кластер, обозначенный как "Негативный другой", отражает узлы, связанные с отстраненной связью с другими ("эмоционально опустошенные") и способствующие возникновению "мстительных" и "эксплуататорских" влечений по отношению к другим, а также чувства жертвы. Интересно, что, несмотря на то, что "перфекционизм" связан с этими другими аспектами нарциссизма, он был учтен как отражающий его собственную группу, обозначенную как ‘Контролирующий’. Четвертый кластер, обозначенный как "Хрупкое я", включает узлы, указывающие на чувство уязвимости ("аффективная нестабильность", "незащищенность") и постыдное избегание ("сокрытие себя", "ложное я", "уход в себя") из-за этих болезненных состояний. Пятый кластер, обозначенный как "Грандиозный", отражает потребность ("обусловленная самооценка", "требующий восхищения") или ожидание ("право", "высокомерие") получения определенного уровня отношения со стороны других. Он также включает в себя разделы, касающиеся того, как люди поощряют такое обращение ("очаровательный", "яростный" и "обесценивающий"), а также повышенную бдительность в отношении того, оправдываются ли их ожидания ("сверхчувствительный’).Обсуждение
Целью этого исследования было качественное описание межличностных особенностей людей с признаками патологического нарциссизма с точки зрения тех, кто находится с ними в близких отношениях.
Грандиозный нарциссизм
Мы обнаружили много грандиозных черт, которые были подтверждены эмпирическими исследованиями [2, 3, 19]. Утверждается, что грандиозность, отраженная в DSM-5, является ключевой чертой патологического нарциссизма, которая отличает его от других расстройств [26, 28]. Одна из характеристик, которую регулярно отмечают участники, но которая не входит в критерии DSM-5, - это уровень межличностного обаяния и привлекательности родственников. Это обаяние, по описанию участников, является более адаптивным, чем "поверхностное обаяние", которое может носить исключительно ‘межличностный эксплуатационный’ характер. Однако следует отметить, что это очарование, по-видимому, не сохранилось надолго и чаще всего описывалось как проявляющееся в основном на начальных этапах отношений или при определенных обстоятельствах (например, на публике перед аудиторией).Уязвимый нарциссизм
Мы также обнаружили, что участники описывали своих родственников способами, соответствующими уязвимым аспектам классификации патологического нарциссизма (например, сокрытие себя, условная самооценка и обесценивание [50];). Параметры, которые также включены в другие популярные показатели уязвимого нарциссизма, также были одобрены участниками нашей выборки. Например, узлы "гиперчувствительности", "незащищенности" и "аффективной нестабильности" отражают измерения, охватываемые шкалой гиперчувствительного нарциссизма [51] и невротизма в рамках пятифакторной шкалы нарциссизма [52]. Эти аспекты нарциссизма также были описаны в опубликованной литературе [12, 27, 53, 54].Выражение подтипа: кластерный анализ
Большинство участников (69% от выборки) описали как грандиозные, так и уязвимые характеристики своих родственников, что, учитывая относительно небольшое количество текста и узловых выражений, предоставленных каждому участнику, особенно заметно. Учитывая характер типов отношений, которые обычно одобряются участниками (например, романтический партнер, член семьи), это говорит о том, что степень достоверности данных наблюдений за их родственниками довольно высока. Таким образом, эти результаты подтверждают предположение о том, что проявление нарциссизма у индивида может изменяться с течением времени [20, 21] и что уязвимые и грандиозные проявления взаимосвязаны и изменчивы [9, 19].Кластерный анализ показывает степень, в которой были закодированы характерные сопутствующие признаки. Эти признаки могут быть сгруппированы так, чтобы они напоминали нарциссические подтипы, описанные в исследовательской литературе, такие как подтипы, описанные Рассом и Шедлером [55] в их Q-факторном анализе SWAP-II описаний пациентов с нарциссическим расстройством личности. Наши кластеры № 1-3 ("Склонность к фантазиям", "Негативный другой" и "Контролирующий"), по-видимому, напоминают подтип "Грандиозного/злокачественного нарцисса", описанный авторами. К этому подтипу относятся проявления самомнения, самодовольства, отсутствие эмпатии, чувство виктимизации, склонность к эксплуатации, склонность к контролю и затаиванию обид. Наш кластер № 4-5 (‘Хрупкое я" и "Грандиозный"), по-видимому, напоминает описанный подтип "Хрупкого нарцисса", включающий случаи подавленного настроения, внутренней пустоты, отсутствия отношений, притязаний, гнева или враждебности по отношению к другим и повышенной чувствительности к критике. Наконец, наш "Грандиозный" кластер (№ 5) показал совпадение с подтипом "высокофункциональный/эксгибиционистский нарцисс", который демонстрирует высокую степень самомнения, а также значительную степень межличностной эффективности. Мы нашли описания родственника, показывающие, что он "достоин уважения", "очарователен" и "требует восхищения’.
В то время как сопутствующие грандиозные и уязвимые черты описаны на всех уровнях кластеров в нашей выборке, различия между наблюдаемыми кластерами могут быть лучше всего поняты как различия в уровне функционирования, проницательности и адаптивности средств защиты. Таким образом, патологический нарциссизм понимался как характерологический способ понимания себя и других, при котором чувство уязвимости защищается с помощью грандиозности [56], а угрозы грандиозности вызывают нарушение регуляции и дезинтеграцию чувства уязвимости [53]. Недавние исследования подтверждают эту защитную функцию грандиозности, и Кауфман, Вайсс [11] утверждают, что “грандиозный нарциссизм был менее последовательно и тесно связан с психопатологией... и даже показал положительную корреляцию с адаптивным совладанием, удовлетворенностью жизнью и защитными механизмами, искажающими образ” (стр. 18). Аналогичным образом, Херц-Сагштеттер, Даймонд [28] утверждают, что "высокий уровень грандиозности может выполнять стабилизирующую функцию’ в психопатологии (стр. 569). Однако эта защита обходится дорого, будь то для самого себя, когда защитная напыщенность терпит неудачу (вызывая приступы дезинтегрирующей уязвимости), или для других, поскольку такой стиль взаимоотношений наносит большой ущерб тем, кто находится в межличностных отношениях [33].
Другие личностные особенности
Участники описывали своих родственников как крайне перфекционистов, однако описанный ими перфекционизм был менее тревожно-самокритичным и более "ориентированным на других’. Этот стиль ориентированного на других "нарциссического перфекционизма" был задокументирован другими [57] и, по-видимому, не имеет признаков явной постыдной самокритики на поверхностном уровне, однако все еще может существовать в скрытой форме [58]. Что касается "мстительного" узла, Кернберг [16], Кернберг [59] описывает, что в результате цикла "боль-ярость-ненависть" оправдание мести по отношению к объекту разочарования является почти неизбежным следствием. Крайние проявления реализации этих “эго-синтонных” фантазий о мести могут также указывать на наличие крайней формы патологического нарциссизма в этой выборке – злокачественного нарциссизма, который предполагает наличие нарциссической личности с ярко выраженной паранойей и антисоциальными чертами [60]. Наконец, Джойнер и Петти [61] сообщают, что депрессивные симптомы у нарциссических личностей могут вызывать параноидальные установки, которые, в свою очередь, могут проявляться в поведении и установках, выраженных в обнаруженном нами "подозрительном" узле.В то время как это исследование было сосредоточено на нарциссических проявлениях, наличие в этой выборке этих других личностных черт (которые в качестве альтернативы можно было бы описать как "ананкастические", "антисоциальные" и "параноидальные") объясняется текущим обсуждением многомерного и категориального подходов [62, 63]. Личностная дисфункция с пространственной точки зрения, например, в рамках "пограничной организации личности" [23] или пограничного "паттерна" [64], позволяет понять эти сопутствующие личностные особенности не обязательно как аспекты нарциссизма или "сопутствующих заболеваний", но как различную модель реагирования индивида, существующую наряду с этим. их более нарциссическое функционирование отражает более общий уровень дезорганизации, который не поддается категоризации. Это, в частности, отражено в таблице 2, поскольку участники сообщали о широком спектре диагностированных состояний, а также об узле "Аффективной нестабильности", который может отражать различные диагностические симптомы.
