Влияние поведенческих методов лечения "Мозг-кишечник" на абдоминальную боль при синдроме раздражённого кишечника: систематический обзор и сетевой мета-анализ

Общие сведения и цели: Некоторые поведенческие методы лечения "мозг-кишечник" (BGBT) полезны для устранения общих симптомов синдрома раздражённого кишечника (СРК). В рекомендациях Соединённых Штатов по ведению пациентов с постоянными болями в животе рекомендуется их применение, но их специфическое влияние на этот симптом систематически не оценивалось.

Методы: До 16 декабря 2023 г. мы изучали литературу в поисках рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых оценивалась эффективность BGBT у взрослых с СРК в сравнении друг с другом или с контрольным вмешательством. В ходе исследований проводилась оценка уменьшения боли в животе или улучшения состояния после завершения лечения. Мы извлекли данные для анализа намерений к лечению, предположив, что отказ от лечения является неудачным, и сообщили о совокупном относительном риске (RRs) отсутствия улучшения боли в животе с 95% доверительными интервалами (CIs), ранжируя методы лечения в соответствии с P-баллом.

Результаты: Мы выявили 42 подходящих рандомизированных контролируемых исследования, в которых приняли участие 5220 человек. После завершения лечения BGBT, в которых было проведено наибольшее количество исследований и набрано пациентов, продемонстрировавших эффективность при болях в животе, включали, в частности, когнитивно-поведенческую терапию с самонаведением/минимальным контактом (КПТ) (ОР 0,71; 95% ДИ 0,54-0,95; P-балл 0,58), очную терапию многокомпонентная поведенческая терапия (ОР 0,72; 95% ДИ 0,54-0,97; P-балл 0,56) и индивидуальная гипнотерапия, направленная на работу кишечника (ОР 0,77; 95% ДИ 0,61-0,96; P-балл 0,49). Среди исследований, в которых принимали участие только пациенты с рефрактерными симптомами СРК, групповая КПТ была более эффективной, чем обычная терапия при болях в животе, но других существенных различий выявлено не было. Ни в одном исследовании не было случаев с низким риском смещения во всех областях, и не было доказательств асимметрии графика воронки.

Выводы: Несколько методов лечения, включая самонаведение/КПТ с минимальным контактом, многокомпонентную поведенческую терапию лицом к лицу и гипнотерапию, направленную на работу кишечника, могут быть эффективны при болях в животе при СРК, хотя ни один из них не превосходит другой.