Ведение пациентов с синдромом раздражённого кишечника (СРК) является частой, но сложной задачей как в первичном звене здравоохранения, так и в гастроэнтерологической практике. Стратегия диагностики, основанная на точном клиническом анализе, должна основываться на критериях положительной симптоматики и отсутствии тревожных симптомов. У молодых пациентов, у которых отсутствуют тревожные признаки, инвазивное тестирование малоэффективно. Следует исключить пищевую непереносимость и сопутствующую целиакию. Эффективность таких анализов кала, как анализ на кальпротектин и лактоферрин, для исключения органических заболеваний кишечника недостаточно доказана. У пациентов со средними и тяжелыми симптомами, которые не прошли первоначальные терапевтические испытания, в учреждениях третичной медицинской помощи могут быть проведены дополнительные обследования, такие как транзиторное измерение и тесты для диагностики дисфункции тазового дна. Стратегии лечения СРК в настоящее время направлены на устранение преобладающих симптомов. При СРК, сопровождающемся диареей, эффективны опиоиды (например, лоперамид) и антагонист 5-НТ(3) рецепторов алосетрон. При СРК, сопровождающемся запорами, традиционно используются клетчатка и объемные слабительные, но их эффективность неодинакова и может ухудшить симптомы. Агонист 5-НТ(4) рецепторов тегасерод эффективен у пациенток с СРК и запорами. Пациентам с СРК и абдоминальными болями могут быть назначены спазмолитики и антидепрессанты, при этом имеются убедительные доказательства в пользу назначения трициклических антидепрессантов. Эффективность психологических методов лечения с точки зрения
облегчения симптомов СРК все еще остается неопределенной. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что антиэнкефалиназные препараты, аналоги соматостатина, агонисты альфа(2)-рецепторов, антагонисты опиоидов, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, пробиотики и растительные препараты могут быть полезны пациентам с СРК.
