Реконсолидация травмирующих воспоминаний при ПТСР: рандомизированное контролируемое исследование с участием 74 мужчин-ветеранов

Дизайн: В рандомизированном исследовании, контролируемом списком ожидания (n = 74), изучалась эффективность реконсолидации травматических воспоминаний (RTM) среди мужчин-ветеранов с воспоминаниями о текущем месяце и ночными кошмарами. Добровольцы были случайным образом распределены на немедленное лечение (три 120-минутных сеанса РТМ) или на 3-недельный период ожидания перед началом лечения РТМ. Слепые психометристы оценивали симптомы при поступлении, через 2 недели и 6 недель после начала лечения. Участники, включенные в список ожидания, были повторно обследованы, а затем прошли курс лечения. Шестьдесят пять добровольцев завершили курс лечения.

Результаты: Из тех, кто прошел лечение, у 46 (71%) был снят диагноз посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) по одному из следующих критериев: у 42 человек (65%) была полная ремиссия (опрос по шкале симптомов ПТСР (PSS-I) ≤ 20 и критерии DSM не были выполнены). У четырех других (6%) диагноз DSM не был подтвержден или по другим причинам был субклиническим по дихотомическим критериям (PSS-I < 20 и отсутствие воспоминаний и ночных кошмаров), но не вызывал сомнений по показателям военной версии контрольного списка ПТСР. Величина внутригруппового эффекта RTM (g по Хеджесу) для изменения показателя PSS-I варьировалась от 1,45 до 2,3. Межгрупповое сравнение между группой, получавшей лечение, и контрольной группой, не получавшей лечения, было достоверным (p < 0,001) с величиной эффекта, эквивалентной двум стандартным отклонениям (g = 2,13; 95% ДИ [1,56; 2,70]). Удовлетворенность пациентов проведенным вмешательством была высокой.

Выводы: РТМ является многообещающим краткосрочным и экономически эффективным методом лечения ПТСР, характеризующимся в основном навязчивыми симптомами.

Клиническая или методологическая значимость этой статьи: В статье приводятся доказательства в поддержку быстрого (не более 5 часов) эффективного лечения ПТСР, характеризующегося навязчивыми симптомами, включая воспоминания о текущем месяце, ночные кошмары, и сопровождающегося симпатическим возбуждением в ответ на рассказы о травме. Это вмешательство хорошо переносится и демонстрирует эффективность в течение одного года.

Резюме

Разграничение: рандомизированное контролируемое разграничение по списку ожидания (n = 74) изучало эффективность реконсолидации травматических воспоминаний (RMT) среди ветеранов-мужчин с воспоминаниями и кошмарами в текущем месяце. Добровольцы были случайным образом назначены либо для немедленного лечения (три 120-минутных сеанса RMT), либо для трехнедельного состояния ожидания перед получением лечения RTM. Слепые психометристы оценивали симптомы в начале лечения, через 2 недели и 6 недель после. Участники списка ожидания были повторно оценены, а затем обработаны. Шестьдесят пять добровольцев завершили лечение. Результаты: из пролеченных 46 (71%) пропустили диагноз, согласно DSM, для посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) по одному из следующих определений: 42 человека (65%) находились в полной ремиссии (Psts-Symptom Scale Interview (PSS-I) ≤20 и критерии DSM не выполнены). Четыре других (6%) либо пропустили диагноз DSM, либо были субклиничны по дихотомическим критериям (PSS-I <20 и отсутствие воспоминаний и кошмаров), но не двусмысленны в измерениях военной версии контрольного списка ПТСР. Величины эффекта RMT внутри группы (Hedges ' g) для изменений оценки PSS-I варьировались от 1,45 до 2,3. Межгрупповое сравнение между группой лечения и необработанными контролями было значительным (p <0,001) с величиной эффекта, эквивалентной двум стандартным отклонениям (g = 2,13; 95% Ди [1,56, 2,70]). Удовлетворенность пациентов вмешательством была высокой. Выводы: RTM обещает быть кратким и экономически эффективным вмешательством при ПТСР, характеризующимся главным образом навязчивыми симптомами.

Клиническое или методологическое значение этой статьи: в статье представлены доказательства в поддержку быстрого (5 часов или менее) и надежного вмешательства при ПТСР, характеризующегося навязчивыми симптомами, включая воспоминания о текущем месяце, кошмары и сопровождающиеся симпатическим возбуждением в ответ на рассказы о травмах. Вмешательство хорошо переносится и показало эффективность до года.