Положительное влияние чувства контроля на физическое, поведенческое и психосоциальное здоровье пожилых людей: подход, ориентированный на результат

Многочисленные исследования указывают на устойчивую связь между чувством контроля и благоприятными последствиями для здоровья и благополучия. Однако вопрос о том, связано ли изменение чувства контроля с последующими результатами, был недооценен. Участники (N = 12 998) были участниками исследования "Здоровье и пенсионное обеспечение" — разнообразной, репрезентативной на национальном уровне лонгитюдной выборки взрослых американцев в возрасте старше 50 лет. Мы исследовали, как усиление чувства контроля (с t0: 2006/2008 по t1: 2010/2012) было связано с улучшением результатов по 35 показателям физического, поведенческого и психосоциального здоровья (t2:2014/2016). Мы использовали множество логистических, линейных и обобщенно-линейных регрессионных моделей и учитывали социально-демографические характеристики, личностные черты, чувство контроля и все результаты в ходе предварительной базовой волны (t0: 2006/2008). В течение 4-летнего наблюдения у людей с самым высоким (по сравнению с самым низким) квартилем чувства контроля, в зависимости от предшествующего чувства контроля, был снижен риск смертности и улучшены показатели физического здоровья (более низкий риск инсульта, заболеваний легких, физических ограничений, когнитивных нарушений, хронической боли и более высокая самооценка здоровья). Чувство контроля было связано с улучшением состояния здоровья (повышенная физическая активность, уменьшение проблем со сном), более высоким психологическим благополучием (позитивный настрой, удовлетворенность жизнью, оптимизм, целеустремленность, личное благополучие, здоровье, финансовое благополучие), меньшим психологическим стрессом (депрессия, безнадежность, негативный настрой, воспринимаемые ограничения), уменьшил чувство одиночества и расширил контакты с друзьями. Чувство контроля не было связано с другими показателями физического здоровья (диабет, гипертония, болезни сердца, рак, артрит, избыточный вес/ожирение), поведением в отношении здоровья (чрезмерное употребление алкоголя, курение) и социальными факторами (проживание с супругом/партнершей, частота контактов с детьми и другими членами семьи). Эти результаты подчеркивают важность чувства контроля как потенциальной цели вмешательства для укрепления физического, поведенческого и психосоциального здоровья.

По оценкам, в течение следующих 20 лет число взрослых в возрасте старше 65 лет в Канаде увеличится на 68%, а в США - почти на 50% (Gabriel, 2018; Инфографика: Прогноз численности пожилых людей в Канаде: Неизведанная территория, 2019). Хотя средняя продолжительность жизни увеличилась, количество лет, потерянных из-за инвалидности, также увеличилось (Salomon et al., 2012). Кроме того, с возрастом увеличивается бремя хронических заболеваний. На долю пожилых людей Канады приходится почти 46% бюджета государственного сектора здравоохранения, а в 2019 году расходы на здравоохранение в США составили Расходы на здравоохранение достигли 3,8 трлн долларов и, по прогнозам, достигнут 6,2 трлн долларов к 2028 году (Centers for Medicare и Medicaid Services, 2019; Information CI for H, 2019). Таким образом, выявление факторов, способствующих укреплению здоровья пожилых людей, имеет жизненно важное значение для одновременного сдерживания роста числа хронических заболеваний и увеличения расходов на медицинское обслуживание. Наши усилия в области биомедицины, общественного здравоохранения и психологии здоровья традиционно были сосредоточены на снижении факторов риска, но исследователи и политики все чаще ищут потенциально изменяемые факторы устойчивости, которые однозначно повышают способность людей улучшать здоровье и благополучие (Ким и др., 2019; Кубзанский и др., 2018; Робинсон и др. Лахман, 2017; Вандервиле и др., 2020).

Чувство контроля, осознание того, что у человека есть возможность влиять на окружающую среду и добиваться желаемых результатов, является одним из многообещающих преимуществ для здоровья (Лахман и др., 2011; Лахман и Уивер, 1998; Роттер, 1966). Чувство контроля обозначается по-разному (например, самоэффективность, локус контроля, приобретенная беспомощность, убеждения в контроле, воспринимаемый контроль), но мы используем общепринятую концептуальную основу, которая объединяет два подкомпонента: личное мастерство и воспринимаемые ограничения (Lachman et al., 2011; Skinner, 1996; Роден, 1990) и называют эту сложную конструкцию чувством контроля. На чувство контроля влияют социально-структурные факторы и изменяющиеся жизненные обстоятельства (Лахман и Уивер, 1998), но его можно изменить с помощью вмешательств (например, когнитивно-поведенческой терапии, которая направлена на изменение неправильных представлений о чувстве контроля, привитие убеждений в том, что чувство контроля податливо, повышение автономии, например, в отношении того, как и когда работать).- выполняются задания/досуговые мероприятия) (Робинсон и Лахман, 2017; Лахман и др., 2011; Лахман и др., 2015; Лангер и Роден, 1976; Заутра и др., 2012).

Большое и постоянно растущее число исследований показало, что более высокое чувство контроля связано с улучшением физиологического функционирования (например, снижением аллостатической нагрузки, воспаления и уровня кортизола) (Cardarelli et al., 2007; Lachman and Agrigoroaei, 2012); снижением риска хронических заболеваний (например, диабета, когнитивных нарушений) (Боллини и др., 2004; Туриано и др., 2014); улучшение психологического здоровья (например, снижение негативного влияния, симптомов депрессии и тревоги) (Робинсон и Лахман, 2017; Заутра и др., 2012); и снижение риска смертности (Робинсон и Лахман, 2017; Инфурна и Герсторф, 2013). Эти фундаментальные исследования внесли значительный вклад в литературу, посвященную накоплению на протяжении всей жизни влияния чувства контроля на здоровье. Однако в нашу эпоху прогрессивных исследований специалистов по интервенционизму и политиков интересует другой вопрос: какие результаты в области здравоохранения и благополучия мы могли бы наблюдать в течение относительно короткого периода времени (например, через 4 года наблюдения), если бы чувство контроля было усилено?

Чтобы ответить на этот вопрос, мы использовали аналитический подход, ориентированный на результаты (VanderWeele et al., 2020), и проверили, связано ли усиление чувства контроля с улучшением здоровья и благополучия в дальнейшем по 35 показателям физического, поведенческого и психосоциального здоровья в лонгитюдном и национальном репрезентативном исследовании. выборка взрослых американцев старше 50 лет. Мы выбрали все наши результаты, потому что они часто включаются в основополагающие геронтологические модели, которые характеризуют предшествующие события, процессы и результаты, способствующие способности людей хорошо стареть, включая модели “успешного”, “оптимального”, “эффективного”, “жизнестойкого” и “позитивного" старения.старение.” Кроме того, поведение в отношении здоровья включено в качестве результатов, поскольку оно является потенциальным посредником, объясняющим связь между чувством контроля и здоровьем и благополучием, а также независимыми результатами как таковыми (Lachman, 2006).

Пособие "Локус контроля: повышение уровня личной активности и влиятельности" для самостоятельной работы или работы со специалистом.

Пособие "Убедительность: использование техники УБеДИ для прояснения ситуации" для самостоятельной работы или работы со специалистом.