Поиск определения рефрактерного синдрома раздражённого кишечника: систематический обзор и мета-анализ

Предпосылки и цели: Патологический механизм синдрома раздраженного кишечника (СРК) не выяснен, что обычно приводит к невосприимчивости к традиционным методам лечения. Диагностические критерии рефрактерного СРК четко не определены. Мы провели систематический обзор, чтобы обобщить ключевые моменты определения рефрактерного СРК в различных исследованиях. Мы также провели мета-анализ, чтобы выяснить, влияют ли различные определения рефрактерного СРК на терапевтический эффект гипнотерапии, направленной на работу кишечника (GDH).

Методы: Мы провели поиск в OVID Medline, Embase и Cochrane (до сентября 2020 г.) для проведения рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) с участием пациентов с рефрактерным СРК. Мы оценили определение рефрактерного СРК по следующим аспектам: продолжительность симптомов, отсутствие реакции на диетические вмешательства, изменение образа жизни, фармакология, психология, оценка тяжести и адекватное объяснение. Влияние различных определений рефрактерного СРК на терапевтический эффект гипнотерапии, направленной на работу кишечника (GDH), было проверено с помощью мета-анализа.

Результаты: В конечном итоге был проведен двадцать один РКИ. В шести (28,6%) из 21 РКИ были отобраны пациенты с симптомами, сохраняющимися более 12 месяцев; в 8 (38,1%) РКИ сообщалось о применении диетических вмешательств; в 1 (4,8%) РКИ сообщалось об изменении образа жизни; в 11 (52,4%) РКИ были отобраны пациенты, которые не реагировали на фармакологические препараты; В 2 (9,5%) РКИ были включены пациенты, которые не реагировали на психологическую терапию; 5 (23,8%) В ходе РКИ проводилась оценка тяжести симптомов, и в 8 (38,1%) РКИ были отобраны пациенты, которые были должным образом проинформированы. Несмотря на то, что GDH был протестирован в исследованиях с неоднородным определением рефрактерного СРК, он обладал сходной эффективностью по сравнению с поддерживающим лечением [стандартизированная средняя разница (SMD)= -0,69, 95%ДИ: от -0,93 до -0,44)] или контролем по списку ожидания (SMD= -0,54, 95%ДИ: от -0,98 до -0,10).

Выводы: Различные определения рефрактерного СРК были обычным явлением в клинических исследованиях. Необходимо более четко определить устойчивость к оценке тяжести симптомов и психологическому лечению. Гипнотерапия, направленная на работу с кишечником, оказалась эффективной при лечении рефрактерного СРК, и на нее не повлияли различия в определении рефрактерного СРК среди участников РКИ.