Функциональная боль в животе при синдроме раздражённого кишечника (СРК) является сложной проблемой для врачей первичного звена, гастроэнтерологов и специалистов по обезболиванию. Мы рассматриваем фактические данные о существующих и будущих немедикаментозных и фармакологических методах лечения, направленных на центральную нервную систему и желудочно-кишечный тракт. Когнитивные вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия и
гипнотерапия, продемонстрировали отличные результаты у пациентов с СРК, но ограниченная доступность и трудоемкость ограничивают их рутинное использование в повседневной практике. У пациентов, резистентных к терапии первой линии, трициклические антидепрессанты (ТЦА) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина эффективны для облегчения симптомов, но в ходе мета-анализа было показано, что только ТЦА уменьшают боль в животе. Диета с низким содержанием сбраживаемых углеводов и полиолов (FODMAP), по-видимому, эффективна в некоторых подгруппах пациентов для уменьшения боли в животе, вздутия живота и улучшения стула. Данные о клетчатке ограничены, и только isphagula может быть в какой-то степени полезной. Эффективность пробиотиков трудно оценить, поскольку в разных исследованиях использовались разные штаммы в разных количествах. Спазмолитики, в том числе масло мяты перечной, по-прежнему считаются средством первой линии для лечения болей в животе при СРК. Препараты второй линии для
лечения СРК с преобладанием диареи включают нерассасывающийся антибиотик рифаксимин и антагонисты 5НТ3 алосетрон и рамосетрон, хотя применение первого ограничено из-за редкого риска ишемического колита. При СРК, устойчивом к слабительным, с преобладанием запоров, препараты, стимулирующие секрецию хлоридов, любипростон и линаклотид, агонист гуанилатциклазы С, который также оказывает прямое обезболивающее действие, уменьшают боль в животе и улучшают характер стула.
