Экспериментальное исследование интегративной групповой терапии для пациентов с рефрактерным синдромом раздражённого кишечника

Цель: Различные формы психотерапевтического лечения доказали свою эффективность при синдроме раздраженного кишечника (СРК), но ориентированные на расстройства и интегративные концепции по-прежнему встречаются редко. Поэтому мы внедрили и оценили концепцию интегративной групповой терапии в рамках междисциплинарной клиники третичной медицинской помощи при функциональных желудочно-кишечных расстройствах (FGIDs).

Цели: представить нашу концепцию интегративной групповой терапии, проанализировать вопросы осуществимости и эффективности.

Методы: Было проведено пилотное РКИ с рандомизированной контролируемой группой, включенной в список ожидания. Концепция лечения заключалась в многокомпонентной групповой терапии, ориентированной на расстройства (12 сеансов в неделю по 90 минут), включающей интерактивное психообразование, гипнотерапию, направленную на интуицию, и открытые групповые фазы. Всем пациентам была оказана усиленная медицинская помощь, и они заполнили краткий онлайн-дневник в качестве активного контроля, включенного в список ожидания.

Критерии включения: рефрактерное СРК, диагностированное как соматоформная вегетативная дисфункция нижних отделов желудочно-кишечного тракта (САД).

Первичный результат: тяжесть симптомов СРК (СРК-ССС).

Результаты: Из 294 пациентов у 220 был СРК (РИМ III), у 144 был диагностирован САД (МКБ-10), 51 соответствовал критериям включения/исключения и 30 дали согласие на участие (групповое вмешательство: n=16, контрольное состояние в списке ожидания: n=14). Только 1 пациент выбыл из лечения. Анализ намерения лечить с использованием смешанного ANOVA с повторными измерениями показал, что групповое вмешательство не было значительно лучше, чем в контрольной группе, которая находилась в списке ожидания. Тем не менее, рассчитанная величина эффекта для межгрупповой разницы в соотношении IBS-SSS в конце лечения (после лечения) была умеренной (d=0,539).

Заключение: Наше интегративное групповое вмешательство, ориентированное на расстройства, при лечении СРК оказалось приемлемым и выполнимым в условиях междисциплинарной третичной медицинской помощи. Это вмешательство многообещающе, но для изучения эффективности может потребоваться более масштабное РКИ.