Воздействие гипноза на пациенток, получающих адъювантную химиотерапию при раке молочной железы: технико-экономическое обоснование

Приемлемость и переносимость химиотерапии пациентами, получающими лечение от рака молочной железы, остаются сложной задачей. Дополнительные методы, такие как гипноз, могут оказать благоприятное воздействие как во время объявления результатов, так и во время химиотерапии, из-за пресловутого беспокойства, дистресса и самоощущения дисфункции. Цель исследования состояла в том, чтобы пациенты прошли по крайней мере четыре сеанса самогипноза из шести циклов химиотерапии.

Методы: В этом открытом проспективном лонгитюдном исследовании оценивалась возможность применения самогипноза во время химиотерапии в амбулаторных условиях. Гипнотерапевт проводил обучающие занятия. На протяжении каждого цикла химиотерапии пациентка должна была использовать самогипноз, чтобы лучше контролировать свое беспокойство или любые трудности. Медсестры могли бы предложить помощь пациенту. Побочные эффекты, связанные с химиотерапией, оценивались с помощью NCI-Общих критериев токсичности для нежелательных явлений, версия 4.03; кроме того, такие побочные эффекты, как боль, тошнота, рвота, усталость и беспокойство, также оценивались во время химиотерапии с использованием визуальной аналоговой шкалы. Качество жизни, связанное со здоровьем, эмоциональные расстройства (тревога и депрессия) и связанная с раком усталость оценивались (при включении, в конце химиотерапии и через 3 месяца) с использованием опросников EORTC QLQ-C30 и QLQ-BR23, HADS и MFI-20, соответственно. В качестве причин отказа было указано количество пациентов, прошедших скрининг и фактически включенных в исследование.

Результаты: В исследование были включены тридцать пять пациентов со средним возрастом 55 лет (35-78). Все пациенты прошли сеанс обучения гипнозу. Общая приверженность к самогипнозу составила 68,6% (95% ДИ: 50,7%-83,2%), что означает, что более двух третей пациентов провели не менее четырех сеансов самогипноза. По данным NCI-CTCAE, тошнота и рвота 2-й степени наблюдались у 45,7% и 22,9% соответственно, усталость 2-й степени - у 62,9%. Согласно опроснику HADS, тревожность возросла в конце курса химиотерапии и вернулась к исходному значению через 3 месяца (р = 0,97), тогда как депрессия значительно снизилась через 3 месяца после окончания курса химиотерапии по сравнению с включением (р = 0,003). Ролевые, эмоциональные и когнитивные функции были незначительно нарушены на протяжении всего лечения, в отличие от одышки или физического функционирования.

Заключение: Наше исследование показало, что самогипноз был эффективен для пациентов, у которых недавно диагностировали рак молочной железы и которые получали химиотерапию.