У каждой женщины симптомы проявляются по-разному в зависимости от ее образа жизни, гормонального фона и состояния организма. Однако большинство женщин начинают испытывать симптомы, связанные с менопаузой, за восемь-десять лет до последней менструации. Этот период называется перименопаузой. Именно в этот момент в организме начинается этот процесс, и месячные могут стать нерегулярными как по частоте, так и по продолжительности.
Типичные симптомы в годы, предшествующие менопаузе
Существует широкий спектр того, что считается нормальным, когда речь заходит о нежелательных симптомах менопаузы во время перименопаузы, но все это вызвано изменением уровня гормонов. Поскольку почти каждый орган и система организма имеют гормональные рецепторы, колебания уровня гормонов в норме влияют на наше физическое, психическое и эмоциональное самочувствие.Приливы жара
Это один из самых распространенных и страшных симптомов, о которых слышали женщины. Приливы обычно описываются как сильное ощущение жара, часто в груди, горле или на лице. Они могут сопровождаться повышенной потливостью как днем, так и ночью (так называемая ночная потливость), но не всегда. У некоторых женщин при этом также усиливается сердцебиение.
Мы не знаем точно, что их вызывает. Однако гипоталамус в головном мозге отвечает за терморегуляцию, и мы считаем, что он становится более чувствительным к изменениям температуры по мере снижения уровня эстрогена. Хотя это звучит контрпродуктивно, это заставляет организм реагировать потоотделением, которое является естественной реакцией организма на охлаждение, когда он чувствует перегрев.
У некоторых женщин приливы проходят в легкой форме и не мешают повседневной жизни. У других они могут вызывать невероятный дискомфорт и нарушать их жизнедеятельность. Возможно, вы сможете уменьшить их выраженность, отказавшись от кофеина, интенсивных физических упражнений и острой пищи. Приливы обычно проходят, как только уровень гормонов стабилизируется. Однако около 20% женщин продолжают испытывать периодические приливы в течение длительного времени или до конца своей жизни.
Когда это происходит ночью, это может нарушить сон, что потенциально может привести к бессоннице, которая связана с уровнем мелатонина. Исследования показывают, что всего одна бессонная ночь может повлиять на уровень сахара в крови в течение следующих трех дней, поэтому плохой сон связан с более высоким риском развития диабета. Вот почему так важно обратиться за медицинской помощью, если приливы жара нарушают качество вашей жизни или сна.
Перепады настроения
Возможно, вы слышали об адреналине, дофамине и/или серотонине. Это нейромедиаторы, которые выбрасываются в кровь, когда мы испытываем стресс. Это происходит быстро, когда уровень наших гормонов стабилен, но когда такие гормоны, как эстроген и прогестерон, колеблются, они могут нарушить этот физиологический процесс. В один момент вы можете чувствовать себя хорошо, а в следующий - испытывать иррациональные или эмоциональные переживания.
Влияние гормонов на эти химические вещества сложное и на каждого человека влияет по-разному. Но знание того, что происходит в вашем организме, может помочь вам немного расслабиться. Если резкие изменения в настроении начинают влиять на вашу жизнь и взаимоотношения, всегда полезно проконсультироваться с врачом, который может порекомендовать стратегии или методы лечения для преодоления этого этапа.
Физические изменения
С возрастом некоторые женщины начинают переутомляться, что может усугубить симптомы, связанные с менопаузой. Это связано с тем, что чрезмерная физическая активность может вызвать чрезмерную нагрузку на организм и повысить уровень кортизола. Это может вызвать приливы жара, а также привести к накоплению большего количества жира в области живота. К сожалению, это увеличение веса в животе усугубляется диетой с высоким содержанием сахара или простых углеводов, таких как хлеб или макароны.
Кроме того, снижение уровня эстрогена может сделать ваш организм более чувствительным к инсулину, что приводит к повышению уровня сахара в крови. Со временем это может повлиять на увеличение веса и распределение жира, что также может увеличить риск развития диабета 2 типа.
Может быть полезно знать, что вы можете свести к минимуму эти симптомы, немного изменив свой образ жизни. Например, полный отказ от сахара может помочь вам поддерживать стабильный уровень сахара в крови и избежать резистентности к инсулину. А полезные изменения в вашем рационе питания также могут уменьшить выраженность приливов жара. Физические упражнения полезны и для вашего тела, но не переусердствуйте, особенно если менопауза сопровождается незначительными болями в суставах. Вы можете сбалансировать отдых и активность, занимаясь легкими физическими упражнениями, такими как ходьба или йога, в течение 30 минут каждый день.
Сексуальное здоровье и здоровье мочеполовой системы
При снижении уровня гормонов слизистые оболочки могут пересыхать. Например, часто встречается сухость влагалища, которая может сделать половой акт более болезненным. К счастью, существуют методы лечения, которые могут облегчить мочеполовые симптомы, связанные с менопаузой. Вагинальная эстрогенотерапия - это эффективное и безопасное лечение, которое проводится вагинально в виде суппозиториев или крема. При этом используется низкая доза эстрогена для локального выравнивания уровня гормонов во влагалище, и большинство женщин могут принимать его в течение всей своей жизни, если это необходимо. В некоторых случаях врач может не рекомендовать вам это, особенно если у вас в анамнезе был эстроген-положительный рак молочной железы.
Сухость влагалища также может увеличить риск развития у женщины рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Однако женщинам, которые все еще находятся в перименопаузе, может быть полезна D-манноза, добавка, отпускаемая без рецепта, которая предотвращает рецидивы ИМП. На самом деле, доказано, что она более эффективна в профилактике ИМП, чем ежедневное лечение антибиотиками.
Связь между диабетом и менопаузой
Как диабет, так и менопауза, как правило, поражают женщин в возрасте от 40 до 50 лет на одном и том же этапе жизни. Хотя каждая женщина в какой-то момент переживает менопаузу, диабет является серьезным заболеванием, которое часто можно предотвратить. Хотя менопауза не вызывает сахарный диабет, гормональные изменения влияют на реакцию организма женщины на инсулин, что может увеличить риск развития у нее сахарного диабета 2 типа. Вот как это происходит.
Резкое снижение уровня эстрогена может сделать вас более чувствительными к инсулину, что приведет к повышению уровня сахара в крови. Это может привести к увеличению веса и увеличению количества жира на животе, что может повысить риск развития диабета 2 типа.
Если у вас уже есть преддиабет или сахарный диабет 2 типа, резкие гормональные изменения также могут привести к колебаниям уровня сахара в крови, что затруднит управление вашим состоянием.
Приливы жара по ночам или ночная потливость могут нарушить сон и привести к недосыпанию, что связано с более высоким риском развития диабета.
Стресс связан с гормоном кортизолом, и депрессия может усиливаться в перименопаузе. Если не контролировать уровень кортизола, это может привести к повышению уровня сахара в крови.
Эти гормональные изменения затрудняют управление своим состоянием женщинам, у которых уже есть преддиабет или сахарный диабет 2 типа. Все женщины должны осознанно относиться к изменению образа жизни, которое может помочь стабилизировать уровень сахара в крови, что поможет справиться с симптомами менопаузы и предотвратить диабет или управлять им.
Облегчение симптомов с помощью заместительной гормональной терапии
Лучше всего начать лечение с изменения образа жизни, например, больше двигаться и придерживаться сбалансированной диеты, которая помогает поддерживать уровень сахара в крови на стабильном уровне. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием зелени, овощей, орехов и семечек и отказ от сахара могут помочь вам контролировать уровень инсулина. Это важно для снижения риска развития диабета, но часто может помочь вам справиться с симптомами, связанными с менопаузой.
Если симптомы менопаузы носят разрушительный и серьезный характер, вам может быть полезна заместительная гормональная терапия. Это лечение, которое позволяет восстановить физиологический уровень гормонов в период, когда у вас наиболее выражены симптомы. Существуют две заместительные гормональные терапии, обе из которых одобрены FDA для уменьшения приливов и предотвращения потери костной массы в постменопаузе. Они также могут улучшить качество сна, улучшить настроение и устранить помутнение рассудка. Кроме того, они могут помочь вам стабилизировать уровень сахара в крови и потенциально снизить риск развития диабета.
Тип заместительной гормональной терапии, который рекомендует ваш врач, зависит от того, была ли у вас гистерэктомия и есть ли у вас высокий риск развития рака молочной железы. Сегодня мы обычно назначаем биоидентичную гормональную терапию, которая представляет собой молекулярную копию эстрогена или прогестерона. Прогестерон обычно вводится перорально, в то время как эстроген может вводиться перорально или с помощью пластыря или спрея. Когда это возможно, я стараюсь назначать его трансдермально, а не перорально, чтобы он не проходил через печень, тем самым снижая риск образования тромбов. (Хотя риск свертывания крови невелик, он существует, особенно если у вас неконтролируемая артериальная гипертензия или факторы риска инсульта.)
Ваш врач проконсультирует вас, чтобы определить, подходит ли вам этот вариант лечения. По данным Североамериканского общества менопаузы, для большинства молодых женщин в возрасте до 50 лет преимущества значительно перевешивают риски. Для женщин старше 60 лет все наоборот.
Нет строгих ограничений по сроку, в течение которого вы можете продолжать получать заместительную гормональную терапию. Большинство женщин начинают отказываться от нее через три-пять лет, но это зависит от профиля риска пациентки. Ваш врач будет регулярно следить за вашими симптомами и состоянием здоровья и давать индивидуальные рекомендации, чтобы вы могли принимать обоснованные решения о лечении.
Когда можно ожидать наступления менопаузы?
Если эти симптомы проявляются после 45 лет, мы, вероятно, можем предположить, что они связаны с менопаузой. У женщин после 40 лет эти симптомы все еще могут считаться нормальными, но, поскольку для этого еще рано, всегда полезно исключить более серьезные заболевания, такие как повышение уровня сахара в крови или заболевания щитовидной железы.Средний возраст наступления этого периода - 51 год, но вы не будете знать наверняка, что у вас наступила менопауза, пока не пройдет целый год без менструального цикла. Как только это произойдет, у вас официально наступит постменопауза. Симптомы постменопаузы все еще могут проявляться на поздних стадиях, поскольку низкий уровень эстрогена влияет на мочевой пузырь и ткани влагалища. Проконсультируйтесь со своим врачом о том, как справиться с этими симптомами, поскольку вагинальная терапия эстрогенами может быть хорошим вариантом.
Не позволяйте страху или неуверенности в связи с менопаузой заставить вас бояться старения. Мой лучший совет - понять, чего ожидать, начать вести более здоровый образ жизни и делать все возможное, чтобы контролировать свой стресс. В одном исследовании, посвященном менопаузе, сообщалось, что 70 процентов женщин говорят, что после менопаузы они чувствуют себя счастливее, чем когда им было за 30, а это значит, что лучшее еще впереди.
