Психологические методы лечения псориатических заболеваний кожи: систематический обзор

Псориаз - это хроническое заболевание кожи, обусловленное иммунной системой, которое, как доказано, имеет многогранную взаимосвязь с психологическими факторами. Поскольку было доказано, что эти факторы как усугубляют псориаз, так и являются его следствием, все большее число исследований было направлено на изучение эффективности различных психологических вмешательств в лечении псориаза.

Методы: Был проведен систематический обзор баз данных PubMed® и Scopus® для исследований, посвященных психологическим вмешательствам в лечение псориаза, опубликованных в период с 1 января 1990 года по 4 ноября 2018 года. Были включены основные статьи, опубликованные на английском языке и описывающие результаты физиотерапевтического лечения, в то время как статьи, не описывающие клинические исходы, были исключены. Исследования, подтверждающие эффективность вмешательства, оценивались по уровню доказательности в соответствии с сетевыми уровнями доказательности Шотландских межвузовских рекомендаций.

Результаты: Было выявлено в общей сложности 28 отчетов, в которых изучались 27 уникальных групп пациентов, получавших психологическую терапию для лечения псориаза, включая три отчета о случаях и серии исследований, а также 24 клинических испытания, в которых в общей сложности участвовало 1522 пациента. Когнитивно-поведенческая терапия и ее варианты, биологическая обратная связь, терапия, основанная на медитации и осознанности, гипноз, музыкально-резонансная терапия, мотивационное интервью, раскрытие эмоций, а также образовательные и междисциплинарные подходы были изучены при лечении псориаза. Хотя в этот обзор были включены 16 рандомизированных контролируемых исследований, количество литературы ограничено из-за неоднородности методологии, анализа и результатов. Только в 4 из 27 исследований (в трех из которых изучалась когнитивно-поведенческая терапия) уровень доказательности был оценен как 1+ или выше. В целом, объем выборки исследований часто составляет менее 50 пациентов, за ними не ведется наблюдение в течение последних 12 месяцев, а процент отсева превышает 20%.

Выводы: Исходя из установленных уровней доказательности, наиболее перспективными методами психологического вмешательства при псориазе являются когнитивно-поведенческая терапия, терапия, основанная на осознанности, мотивационное интервьюирование, а также образовательные и междисциплинарные вмешательства. Необходимы дальнейшие исследования для определения эффективности, практичности и экономической целесообразности этих вариантов лечения пациентов с псориазом.