Научно обоснованная практика и клинический гипноз

Передовая статья этого номера Международного журнала клинического и экспериментального гипноза (IJCEH) является важным докладом международной целевой группы, в котором представлены современные рекомендации по оценке эффективности вмешательств с помощью клинического гипноза. Это очень важная статья, которая может послужить основой как для клинической практики, так и для будущих исследований. Кроме того, этот выпуск IJCEH включает исследование роли гипнотизируемости в благополучии и здоровье, которое имеет значение для вмешательств позитивной психологии, включающих клинический гипноз. Кроме того, в другом исследовании, опубликованном в этом номере IJCEH, сообщается о впечатляющих результатах годичного наблюдения за рандомизированным клиническим испытанием самогипноза и самопомощи среди онкологических больных. Результаты этих исследований указывают на роль клинического гипноза в улучшении самочувствия и уходе за собой. В дополнительных статьях рассказывается об использовании гипноза в виртуальной реальности в исследованиях боли и о взаимосвязи между убеждениями и способностью поддаваться гипнозу. В заключительной статье представлено новое исследование, посвященное возможности онлайн-гипноза для женщин с постоянной тазовой болью.

Практика, основанная на фактических данных, обычно понимается как “интеграция наилучших доступных исследований с клиническим опытом в контексте характеристик, культуры и предпочтений пациента” (Американская психологическая ассоциация [APA], Цитата за 2005 год). Практика, основанная на фактических данных, состоит из нескольких компонентов. Клиницисты должны учитывать индивидуальные особенности пациента или клиента, терапевтические взаимоотношения и культурные факторы при проведении самых современных терапевтических вмешательств. Однако практика, основанная на фактических данных, также опирается на критические знания о наилучших доступных исследованиях. Это подводит к важному вопросу: что представляет собой наилучшее научное доказательство в области клинического гипноза? Ведущая статья в этом выпуске IJCEH посвящена этому критически важному вопросу, представляя рекомендации, разработанные международной целевой группой по установлению стандартов эффективности клинического гипноза (Kekecs et al., Цитата за 2022 год). Целевая группа проанализировала современные руководящие принципы проведения исследований (Atkins et al., Цитата за 2004 год), а также проблемы, связанные с внедрением клинических исследований в практику (Kazdin, цитата за 2008 год). В нем была признана важность четкого определения гипноза, гипнотизируемости и гипнотерапии (Elkins et al., Цитата за 2015 год), а также необходимость разработки руководящих принципов для оценки существующих фактических данных и планирования будущих исследований. Результат включает в себя 10 конкретных рекомендаций и обсуждение методологических вопросов, связанных с использованием этих руководств. Учитывая важность этой статьи, она была опубликована в открытом доступе, и читателям предлагается свободно делиться этой рукописью с коллегами, клиницистами и исследователями.

Растет интерес к гипнотическим вмешательствам для снятия стресса и улучшения самочувствия (Slonena & Elkins, Цитата за 2021 год). Как способность к гипнозу, так и хорошее самочувствие имеют отношение к здравоохранению. Во второй статье этого номера (Biscuola et al., Цитата за 2022 год) исследуется взаимосвязь между высокой гипнотизируемостью и хорошим самочувствием, а также вопрос о том, было ли последнее связано с активностью системы поведенческого торможения/подхода (BIS/BAS). Полученные результаты дают потенциальное представление о соответствующих функциональных характеристиках мозга, эквивалентности между образами и восприятием, а также о том, может ли хорошее самочувствие быть прогностическим фактором для положительного психического благополучия и здоровья.

Благополучие может быть определено несколькими способами, включая эффективное управление стрессом и наличие позитивных навыков преодоления. Важно отметить, что пациенты с диагнозом рак сталкиваются с определенными препятствиями на пути к благополучию, включая усталость, нарушения сна и эмоциональный стресс. Понимание краткосрочных и долгосрочных последствий гипноза (сочетающего в себе уход за собой и самовнушение) важно для онкологических больных, перенесших лечение. Девяносто пять женщин, перенесших рак, были рандомизированы для проведения гипноза/группового вмешательства или контроля по списку ожидания. Результаты показали значительное снижение утомляемости, проблем со сном и эмоционального расстройства после гипноза/группового вмешательства по сравнению с контролем по списку ожидания (Грегуар и др., Цитата за 2022 год). Результаты обнадеживают, так как большинство положительных эффектов сохранялись в течение одного года наблюдения.

Гипноз в виртуальной реальности - это развивающаяся область исследований (Patterson et al., Цитата за 2010 год), и необходимы дополнительные исследования, чтобы определить эффективность для уменьшения боли и улучшения самочувствия. В этом выпуске рандомизированного контролируемого исследования изучалось влияние технологии гипноза в виртуальной реальности на боль, тревожность и употребление опиоидов у пациентов с травмами в анамнезе (Wiechman et al., Цитата за 2022 год). В этом исследовании использовалась ранняя версия технологии виртуальной реальности для наведения гипноза, и оно дает важные уроки о трудностях внедрения этой технологии и важности совершенствования подхода к технологии виртуальной реальности для применения гипноза в клинической практике.

Понимание индивидуальных различий и убеждений, связанных с гипнотизируемостью, является еще одной областью исследований, которая может иметь значение для оценки эффективности гипнотических вмешательств. Сообщается о предварительном исследовании (Green & Hina, Цитата за 2022 год), в котором изучались отношения между Богом как центром контроля за здоровьем, паранормальными явлениями и способностью поддаваться гипнозу. Результаты показали, что вера в Бога как в центр контроля за здоровьем составляла от 26% до 30% различий в поведенческих и субъективных оценках гипнотизируемости. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить значение этих результатов для клинической практики.

Во время пандемии COVID-19 все чаще стали использоваться телемедицина и онлайн-гипнотерапия, поскольку были введены ограничения на сеансы очной терапии. Исследование, опубликованное в этом выпуске IJCEH, содержит важные данные о возможности онлайн-гипнотического вмешательства для женщин с постоянной тазовой болью (Brooks et al., Цитата за 2022 год). Группа, участвовавшая в исследовании, получала онлайн-гипнотическое вмешательство в течение семи недель. Результаты показали скромное соответствие практике распространения аудиозаписей в Интернете. Комментарии ограниченного числа участников показали, что проведение гипноза онлайн было приемлемым. Результаты ограничены, но позволяют предположить, что этот метод проведения гипноза потенциально осуществим; однако необходимы дальнейшие уточнения и оптимизация, а также масштабное исследование для установления эффективности. Рекомендации Целевой группы по установлению стандартов эффективности клинического гипноза (Kekecs и др., Цитата за 2022 год), представленные в этом выпуске, будут полезны при оценке будущих клинических исследований этих обнадеживающих вмешательств и применений гипноза.