Когда антидепрессанты наносят долговременный ущерб: Жизнь с сексуальной дисфункцией после приема СИОЗС

Мой клитор теперь не более чем инертный и лишенный ощущений бугорок плоти. Я не могу испытывать влечение, возбуждение или оргазм.... Последствия потери моей сексуальности были абсолютно разрушительными для моих отношений и психического здоровья. У меня отняли важнейший аспект моей человечности. – Эмили, 24 года, Пост-СИОЗС сексуальная дисфункция - 2 года

Сексуальность является неотъемлемой частью нашей жизни, определяющей нашу идентичность, качество жизни и то, как мы общаемся с другими людьми. Так что же происходит с теми из нас, чья сексуальность подавлена или серьезно ослаблена лекарствами? Что делать, если утраченная или скомпрометированная сексуальность не восстанавливается даже после прекращения приема лекарств? Для людей с длительной сексуальной дисфункцией после приема СИОЗС последствия для нашей жизни могут быть существенными.

СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) и СИОЗС (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина) - это классы психоактивных лекарственных препаратов, используемых для лечения депрессии и других психических расстройств. Они имеют много названий и известны тем, что вызывают снижение либидо во время лечения у многих людей. СИОЗС более известны своим побочным эффектом, чем СИОЗС, но и те, и другие могут оказывать влияние на сексуальное функционирование. Для многих людей, принимающих антидепрессанты, сексуальные побочные эффекты являются причиной того, что они в конечном итоге прекращают прием препарата, под наблюдением врача или без него.

Когда мы, пациенты, обращаемся к своим лечащим врачам со своими опасениями по поводу сексуального функционирования во время приема антидепрессантов, нам почти повсеместно говорят, что наша сексуальность вернется к норме после прекращения приема препарата. К сожалению, недавно появились данные, свидетельствующие о том, что это не всегда так. Некоторые люди продолжают испытывать сексуальную дисфункцию в течение недель, месяцев или лет после прекращения приема лекарств. Иногда эти симптомы проявляются только после прекращения приема лекарств.

У обездоленного меньшинства полное отсутствие сексуального влечения сохраняется на неопределенный срок. У нас может наблюдаться сильная или полная потеря эротических ощущений в гениталиях, иногда вплоть до тактильного онемения. Мы можем быть не в состоянии испытывать влечение, возбуждение или оргазм – в течение длительного времени и без какой-либо другой видимой причины, кроме лечения антидепрессантами.

В дополнение к потере либидо и сексуальных ощущений (онемение гениталий и других эрогенных зон), моя общая чувствительность к прикосновениям снизилась. Прикосновение к обнаженной коже воспринимается не более чем как надавливание.... Возникает ощущение онемения, как будто между моей кожей и источником контакта есть какой-то барьер. -- Эллен, 48 лет, психолог в течение 14 лет.

Наконец, некоторые из нас обнаруживают, что снижение сексуальной активности сопровождается эмоциональными и когнитивными симптомами, такими как “туман в мозгу” или снижение эмоционального диапазона, которые обычно называют “эмоциональным притуплением”. Распространенным вариантом этого является снижение или полная потеря способности испытывать эмоции романтической привязанности.

Сопровождающее это эмоциональное притупление … вытеснило все романтические чувства из моего сердца и разума.... - Эмили, 24 года, Пост-СИОЗС сексуальная дисфункция- 2 года

Распространенность этих симптомов среди пациентов, получающих СИОЗС и НИОЗСН, неизвестна, как и причины, лежащие в их основе, факторы риска и показатели выздоровления. В настоящее время не существует известного эффективного лечения.

В течение многих лет медицинское сообщество скептически относилось к существованию Пост-СИОЗС сексуальной дисфункции. Пациентам часто говорили, что наши симптомы являются результатом психического расстройства, несмотря на то, что до начала лечения антидепрессантами мы никогда не испытывали подобных симптомов.

Когда я принесла кое—какую литературу по псориазу своему бывшему психиатру, она отказалась даже взглянуть на нее, назвав ее — и мои опасения - “нелепыми”. Я также обсудила это со своим нынешним терапевтом, но ему неинтересно об этом слышать. - Эллен, 48 лет, психолог в течение 14 лет

В настоящее время эта точка зрения меняется благодаря самоотверженной работе исследователей, чье документирование случаев псориаза привело к признанию Европейского агентства по лекарственным средствам (European Medicines Agency) псориаза ятрогенным (то есть вызванным медикаментозным лечением) состоянием. Хотя врачи во всем мире еще не получили признания за пределами Европы, они постепенно начинают лучше осознавать риск сексуальной дисфункции после приема СИОЗС. Министерство здравоохранения Канады в 2018 году провело обзор применения СИОЗС и SNRI на предмет долгосрочной сексуальной дисфункции, и в ближайшее время ожидается отчет.

Для тех из нас, кто не восстановил свою сексуальность или восстановил ее лишь частично, будущее - это долгий путь к принятию и восстановлению нашего самоощущения:

Травму, горе и потерю невозможно заглушить видением чудесного обращения вспять. Честно говоря, это скорее медленное перерождение. Как будто умираешь и возвращаешься к жизни совершенно новым человеком. - Кара, 29 лет, психолог в течение 7 лет

В настоящее время по всему миру возникают группы пациентов-активистов, выступающих за признание и проведение дополнительных исследований причин, распространенности и потенциальных методов лечения этого расстройства. Наша группа – Пост-СИОЗС сексуальная дисфункция Canada – была создана в мае 2020 года для защиты интересов людей, страдающих психическим расстройством, в нашей родной Канаде и за рубежом. Мы явно не выступаем против психиатрии или использования антидепрессантов, но мы выступаем за расширение исследований, повышение осведомлённости и прозрачности о потенциальных рисках для здоровья, чтобы пациенты могли быть лучше информированы об использовании этих препаратов.