- Для кетамина и эскетамина наблюдались неоднозначные результаты в отношении показателей SUD и AUD
- Из-за ограничений FAERS причинно-следственная связь между употреблением алкоголя впервые и злоупотреблением психоактивными веществами с использованием любого из этих веществ не является окончательной
- Было отмечено возможное положительное влияние на показатели SUD и AUD
- Неясно, оказывают ли оба средства различное улучшающее воздействие в разных измерениях SUD и AUD
Вступление
Доказано, что кетамин и эскетамин эффективны при лечении взрослых с устойчивой к лечению депрессией (TRD). Предварительные данные свидетельствуют о том, что в сочетании с поведенческими и психологическими вмешательствами оба препарата могут принести пользу людям с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (SUD) и алкоголизмом (AUD). Несмотря на это, были высказаны опасения относительно того, связан ли один или оба агента со злоупотреблениями и/или деятельностью gateway.
Методы
В настоящем документе мы оцениваем непропорциональную отчетность, выраженную в виде коэффициента вероятности (ROR) для эскетамина и кетамина кетаминовой группы. Представляющие интерес результаты включают алкогольную проблему, алкоголизм, злоупотребление алкоголем, зависимость от психоактивных веществ, SUD, злоупотребление психоактивными веществами, наркотическую зависимость, расстройство, связанное с употреблением наркотиков, и злоупотребление наркотиками в соответствии с Медицинским словарем для регулирующей деятельности (MedDRA) в рамках FAERS. Значения IC025 были значимыми для кетамина в случаях злоупотребления алкоголем (0,28), зависимости от психоактивных веществ (1,88), расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ (0,996), злоупотребления психоактивными веществами (0,61), наркотической зависимости (0,56), расстройства, связанного с употреблением наркотиков (1,17) и злоупотребления наркотиками (1,22). Кроме того, оксиконтин показал значимые значения IC025 для зависимости от психоактивных веществ (0,067), расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ (0,094), злоупотребления психоактивными веществами (0,035) и наркотической зависимости (0,27).
Результаты
Мы наблюдали значительное увеличение коэффициента вероятности (ОР) применения кетамина в отношении различных исходов: злоупотребления алкоголем (ОР 2,84, 95 % ДИ 1,53–5,28; р = 0,0010), зависимости от психоактивных веществ (ОР 18,72, 95 % ди 8,49–41,30; р ≤ 0,0001), СУД (ОР 11,40, 95 % ДИ 4,24–30,65; р ≤ 0,0001), злоупотребление психоактивными веществами (ОР 2,29, 95 % ДИ 1,73–3,04; р ≤ 0,0001), наркотическая зависимость (ОР 1,99, 95 % ДИ 1,64–2,42; р ≤ 0,0001), расстройства, связанные с употреблением наркотиков (ОР 4,50, 2,94–6,88; р ≤ 0,0001) и злоупотребление наркотиками (ОР 3,72, 3,36–4,12; р ≤ 0,0001). Что касается эскетамина, то мы наблюдали значительное снижение ОР при злоупотреблении психоактивными веществами (ОР 0,37, 95 % ДИ 0,22–0,63; р = 0,0003), наркотической зависимости (ОР 0,13, 95 % ДИ 0,076–0,23; р ≤ 0,0001) и злоупотреблении наркотиками (ОР 0,048, 95 % ДИ 0,030–0,078).; р ≤ 0,0001).
Насколько нам известно, это первое сообщение о спонтанных нежелательных явлениях, связанных с этими исходами, представляющими интерес для FAERS.
Вывод
Были отмечены неоднозначные результаты по всем аспектам применения SUD и AUD как для кетамина, так и для эскетамина. Из-за ограничений в FAERS, установление причинно-следственной связи между употреблением алкоголя впервые и злоупотреблением психоактивными веществами с использованием любого из этих веществ остается неубедительным. Были отмечены возможные положительные эффекты на показатели SUD и AUD. В настоящее время неясно, но возможно, что оба препарата оказывают различное улучшающее воздействие на показатели SUD и AUD, что является предметом текущих исследований.
Вступление
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (SUD) и алкоголизмом (AUD), являются национальными приоритетами общественного здравоохранения (Aklin and Herrmann, 2023; Волков и Бланко, 2021). Несмотря на высокую распространенность, хроническое течение и стоимость, связанные с SUD и AUD, относительно небольшое количество вариантов лечения признано эффективными при остром или поддерживающем лечении SUD и AUD (Beaulieu et al., 2021; Wallach et al., 2023).
Кетамин и эскетамин, оба антагониста рецепторов N-метил-d-аспартата (NMDA), доказали свою эффективность при лечении взрослых, страдающих депрессией, устойчивой к лечению (TRD) (Chiappini et al., 2023; Martinotti et al., 2022; McIntyre et al., 2023a; McIntyre et al., 2021). Было показано, что внутривенное введение рацемического кетамина не уступает электрошоковой терапии (ЭСТ), в то время как эскетамин показал преимущество перед кветиапином XR в краткосрочном и долгосрочном лечении ТРД (Anand et al., 2023; Reif et al., 2023). Доказательства эффективности при большом депрессивном расстройстве (MDD) вызвали интерес к клиническому применению кетамина при других психических расстройствах (Azhari et al., 2021; Dakwar et al., 2019; Dakwar et al., 2020; Jawad et al., 2023; Jumaili et al., 2022; Martinotti и др., 2021; Мешкат и др., 2022; Николин и др., 2023). Неудовлетворенная потребность в лечении SUD и AUD в сочетании с предварительными доказательствами, подтверждающими эффективность кетамина в сочетании с психологическими и поведенческими вмешательствами при этих состояниях, представляет собой дополнительный многообещающий психиатрический подход для целевого применения (Dakwar et al., 2019, Dakwar et al., 2020).
Несмотря на эффективность кетамина при ТРД и предварительные данные о его эффективности при лечении ЗППП и AUD, были высказаны опасения относительно потенциального риска использования кетамина и эскетамина при лечении депрессии из-за опасений в отношении ответственности за злоупотребление и активности gateway (Le et al., 2022). Это беспокойство подтверждается наблюдением о том, что кетамин и эскетамин взаимодействуют с опиоидергическими системами, а также документально подтвержденным злоупотреблением кетамином среди населения в целом (Heifets et al., 2021; Levinstein et al., 2023; Williams et al., 2019; Wulf et al., 2022). Здесь мы попытались решить вышеупомянутую проблему, проанализировав отчеты Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) о поведении, связанном с употреблением психоактивных веществ и алкоголя, связанных с кетамином и эскетамином (Heifets et al., 2021).
Фрагменты разделов
Методы
Мы получили данные из системы отчетности о нежелательных явлениях Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FAERS), которая включает отчеты о постмаркетинговых нежелательных явлениях, поступающие в FDA. Мы выбрали 1970 и 2019 годы в качестве отправных точек для нашей оценки кетамина и эскетамина, соответственно, в соответствии с датами утверждения FDA для каждого из них. Кетамин и эскетамин были идентифицированы с использованием непатентованных названий, а затем оценены с точки зрения алкогольной проблемы, алкоголизма, злоупотребления алкоголем, психоактивных веществ.
Результаты
Статистический анализ проводился с использованием Microsoft Excel 2021 и R версии 4.3.1. В отношении кетамина с 1970 по 30 сентября 2023 года было зарегистрировано 0 сообщений о проблемах с алкоголем, 4 сообщения об алкоголизме, 12 сообщений о злоупотреблении алкоголем, 14 сообщений о зависимости от психоактивных веществ, 7 сообщений о расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, 57 сообщений о злоупотреблении психоактивными веществами. злоупотребления, 125 сообщений о наркотической зависимости, 28 сообщений о расстройствах, связанных с употреблением наркотиков, и 609 сообщений о злоупотреблении наркотиками. Что касается эскетамина, то данные за период с 2019 по 30 сентября 2023 года включали 1 отчет
Обсуждение
Здесь мы заметили, что в отношении кетамина показатели были значительно повышены при злоупотреблении алкоголем, зависимости от психоактивных веществ, расстройстве, связанном с употреблением психоактивных веществ, токсикомании, наркотической зависимости, расстройстве, связанном с употреблением наркотиков, и злоупотреблении наркотиками. И наоборот, в случае с эскетамином мы заметили, что показатели ROR при употреблении психоактивных веществ, наркотической зависимости и злоупотреблении наркотиками были значительно снижены. Насколько нам известно, это первое сообщение о спонтанных нежелательных явлениях, связанных с интересующими нас исходами, с использованием FAERS.
Источник
Если вы хотите узнать о настоящих причинах депрессии и способах её лечения, заходите на наш сайт: депрессия-лечение.рф
