Синдром нарушения регуляции дофамина: систематический обзор

Синдром нарушения регуляции дофамина (СДД) является редким осложнением лечения болезни Паркинсона, характеризующимся зависимым поведением и чрезмерным употреблением допаминовых препаратов. У пациентов могут развиться выраженные дискинезии, циклотимия, психозы и значительное снижение функциональных возможностей. При болезни Паркинсона все чаще выявляются нейропсихиатрические симптомы, однако вполне вероятно, что DDS часто остается незамеченным или неправильно диагностируется. Мы стремимся прояснить текущее понимание клинических характеристик, факторов риска и методов лечения СДС, чтобы улучшить распознавание этого заболевания.

Методы исследования Случаи были выявлены с помощью поиска в онлайн-базах данных (PUBMED, EMBASE, Google Scholar) и вторичного поиска ссылок на выявленные статьи. Поисковыми запросами были синдром нарушения дофаминергической регуляции, гедонистическая гомеостатическая дисрегуляция, зависимость от допамина/леводопы. Случаи были включены, если они соответствовали критериям DDS. Также были рассмотрены тематические когортные исследования, которые будут обсуждаться далее.

Результаты Мы проанализировали 390 статей и выявили в общей сложности 98 случаев DDS. Среди пациентов преобладали мужчины (83%), у которых болезнь Паркинсона развилась в раннем возрасте (в среднем 46 лет), а средняя продолжительность заболевания составила 11 лет. В 15 и 10 случаях имелся анамнез употребления психоактивных веществ и психиатрической помощи. Сопутствующие заболевания, связанные с нарушением самоконтроля, наблюдались в 61% случаев, а психические расстройства - в 21%. Применялось большое разнообразие стратегий лечения, при этом только в 56% случаев было зарегистрировано разрешение после лечения, и большинство из них зависело от строгого наблюдения со стороны лечащего врача. Следует отметить, что вальпроат натрия был успешно применен в 5 случаях. Реакция на глубокую стимуляцию мозга была различной.

В целом, пациенты с СДВГ представляют собой разнообразную группу лиц, которые не обязательно имеют ранее выявленные факторы риска в виде психиатрического анамнеза и употребления психоактивных веществ. Лечение СДВГ является сложным и может быть более успешным, если на его стороне семья и лица, осуществляющие уход. Прогноз, по-видимому, улучшается при ранней диагностике и лечении. Рекомендуется проводить скрининг на СДС в группах риска. Необходимы дальнейшие исследования для выяснения истинной распространённости этого заболевания и определения возможных стратегий профилактики.

Источник