Психологический дебрифинг для профилактики посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)

Примерно за последние пятнадцать лет после психологической травмы все чаще стали применяться ранние психологические вмешательства, такие как психологический «дебрифинг». Несмотря на то, что это вмешательство стало популярным и его применение распространилось на несколько учреждений, эмпирических доказательств его эффективности заметно не хватает. Это третье обновление обзора односеансового психологического «дебрифинга», первое было проведено в 1997 году.

Цели

Оценить эффективность краткого психологического дебрифинга для преодоления психологического дистресса после травмы и профилактики посттравматического стрессового расстройства.

Методы поиска

Электронный поиск в MEDLINE, EMBASE, PsychLit, PILOTS, Biosis, Pascal, Occ.Safety and Health, SOCIOFILE, CINAHL, PSYCINFO, PSYNDEX, SIGLE, LILACS, CCTR, CINAHL, NRR, ручной поиск в Journal of Traumatic Stress. Контакт с ведущими исследователями.

Критерии отбора

В центре внимания РКИ находились люди, недавно (один месяц или менее) подвергшиеся воздействию травматического события. Вмешательство состояло только из одной сессии и включало определенную форму эмоциональной обработки/вентиляции, поощряя воспоминания/переработку травматического события, сопровождаемую нормализацией эмоциональной реакции на событие.

Сбор и анализ данных

15 исследований соответствовали критериям включения. Методологическое качество было разным, но большинство исследований получили низкую оценку. Данные 6 исследований не могли быть включены в мета-анализ. Краткое описание этих исследований представлено в тексте.

Основные результаты

Индивидуальный дебрифинг в течение одного сеанса не предотвратил возникновение посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и не уменьшил психологический дистресс по сравнению с контролем. В одном из исследований сообщалось о значительном повышении риска развития ПТСР в течение одного года у тех, кто получал дебрифинг (ОР 2,51 (95% ДИ 1,24-5,09)). Те, кто получал вмешательство, не сообщили о снижении тяжести ПТСР через 1-4 месяца (SMD 0,11 (95%CI 0,10-0,32)), 6-13 месяцев (SMD 0,26 (95%CI 0,01-0,50)) или 3 года (SMD 0,17 (95%CI -0,34-0,67)). Также не было получено доказательств того, что дебрифинг снижает общую психологическую заболеваемость, депрессию или тревогу, или что он превосходит образовательное вмешательство.

Выводы авторов

Нет никаких доказательств того, что односеансовый индивидуальный психологический дебрифинг является полезным методом лечения для профилактики посттравматического стрессового расстройства после травматических инцидентов. Принудительное подведение итогов для жертв травм должно быть прекращено. Более подходящим ответом может стать модель «отсеять и лечить» (NICE 2005).

Пособие "Что такое травма и как её проработать" для самостоятельной работы или работы со специалистом.