Лечение женщин с ургентным недержанием мочи методом "разум-тело" (гипнотерапия): изменения в системах внимания головного мозга

Предварительное обследование пациентов с ургентным недержанием мочи с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии показало изменение функций в областях мозга, связанных с интероцепцией, восприятием окружающего мира и вниманием. Наше рандомизированное контролируемое исследование гипнотерапии при ургентном недержании мочи продемонстрировало заметное улучшение симптомов ургентного недержания мочи через 2 месяца. Группа женщин с ургентным недержанием мочи прошла функциональную магнитно-резонансную томографию до и после лечения.

Цель: Это исследование было направлено на то, чтобы определить, было ли гипнотерапевтическое лечение срочного недержания мочи по сравнению с фармакотерапией связано с изменением активности мозга или связи в состоянии покоя по данным функциональной магнитно-резонансной томографии.

План исследования: Выборка женщин, участвовавших в рандомизированном контролируемом исследовании, в котором сравнивались гипнотерапия и фармакотерапия для лечения срочного недержания мочи, была оценена с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии. Снимки были получены до начала лечения и через 8-12 недель после начала лечения. Оценивалась активация мозга во время наполнения мочевого пузыря и функциональная связь в состоянии покоя с пустым и частично заполненным мочевым пузырем. Интересующие нас области мозга были получены из тех, которые ранее демонстрировали различия между здоровой контрольной группой и участниками с ургентным недержанием мочи, не получавшими лечения, в нашей предыдущей работе, и включали области интероцептивной и выделительной, вентральной и дорсальной сетей внимания.

Результаты: После лечения участники обеих групп продемонстрировали заметное улучшение в отношении эпизодов недержания мочи (Р<0,001). Данные функциональной магнитно-резонансной томографии в объединенных группах (n=64, 30 - гипнотерапия, 34 - фармакотерапия) показали снижение активности левого височно-теменного перехода, компонента вентральной сети внимания (P<0,01) по сравнению с исходным уровнем. Функциональная связь в состоянии покоя отличалась только при частично заполненном мочевом пузыре (n=54). По сравнению с фармакотерапией, участники гипнотерапии продемонстрировали повышенную функциональную связь между передней поясной корой и левой дорсолатеральной префронтальной корой, компонентом дорсальной сети внимания (P<0,001).

Заключение: Успешное лечение срочного недержания мочи как с помощью фармакотерапии, так и с помощью гипнотерапии было связано со снижением активации вентральной (восходящей) сети внимания во время наполнения мочевого пузыря. Это может быть связано с уменьшением афферентных стимулов, исходящих от мочевого пузыря в группе фармакотерапии. Напротив, снижение активности вентральной сети внимания, связанное с гипнотерапией, может быть обусловлено уравновешивающим действием дорсальной (нисходящей) сети внимания.