Кетамин используется крупными фармацевтическими компаниями для лечения проблем с психическим здоровьем

Южная Африка сталкивается с множеством кризисов. Один из них - депрессия. Последние статистические данные свидетельствуют о том, что 23 южноафриканца совершают самоубийства каждый день, и на каждого человека, который совершает самоубийство, приходится 10 попыток. Это вызывает тревогу на всех уровнях. Даже обширный каталог "лекарств", предлагаемых крупными фармацевтическими компаниями, по-видимому, не оправдал ожиданий. Это подводит нас к кетамину – наркотику, который плохо понимают, главным образом из-за того, что он появился на свет как транквилизатор для лошадей. В настоящее время кетамин набирает популярность как успешное средство для лечения стойкой депрессии, ПТСР, хронической боли и тревоги. Biz News побеседовал с практикующим психиатром доктором Леной ле Ру, чтобы узнать больше о терапии, которая многим стала понятна.

Доктор Лена ле Ру о своем опыте и интересе к психиатрии

Итак, я выучился на врача в Стелленбосском университете, получил диплом в 2013 году, а затем два года стажировался в больнице Тайгерберг, после чего год отрабатывал общественные работы, где мне посчастливилось попасть в психиатрическую больницу. Так что даже моя общественная работа здесь была связана только с психиатрией. А потом я три года обучался на психиатра-регистратора в Калифорнийском университете. А потом я начал свою собственную практику. И вот уже около полутора лет я занимаюсь частной практикой.

Когда я только поступила на медицинский факультет, это было сразу после школы. На самом деле я подавала документы на психологию и медицину. Так что, я думаю, это всегда было частью того, чем мне нравилось заниматься. А потом, когда я, будучи студентом, проходил стажировку в психиатрии, вы несколько раз менялись местами по разным дисциплинам. И каждый раз, когда я проходил психиатрический блок, я обнаруживал, что я был самым счастливым. Так что мне очень повезло, что в то время я мог заниматься общественной работой в области психиатрии и как бы готовиться к экзаменам и тому подобным вещам. Да. Поэтому я думаю, что это просто путь, по которому мне всегда нужно было идти.

О репутации кетамина как нежелательного рекреационного наркотика и сильнодействующего транквилизатора

Кетамин изначально является обезболивающим препаратом. Да, люди называют его транквилизатором для лошадей, но мы также используем его для анестезии людей. Так, например, если у ребенка сломана кость и его нужно просто вправить в отделении неотложной помощи, вместо того, чтобы проводить полную общую анестезию, введите ребенку немного кетамина и вправьте кость таким образом. Поэтому он используется уже много-много лет как обезболивающее средство, но мы не используем его в таких дозах. Когда мы лечим депрессию, мы используем гораздо меньшие дозы. но изначально его использовали как обезболивающее.

О процессе принятия решения попробовать что-то новое в отношении кетамина

Я думаю, что за последние несколько лет это то, что становится все более и более общепринятым в психиатрическом сообществе, потому что по этому поводу публикуется все больше исследований, и теперь у нас действительно есть больше рекомендаций по лечению и тому подобных вещей, основанных на фактических данных. И я думаю, что все мы, как практикующие врачи, работающие в области психического здоровья, очень беспокоимся о наших пациентах. Когда мы перепробовали множество различных лекарств, мы попробовали разные классы лекарств, мы попробовали дополнить их такими препаратами, как нейролептики, и мы просто уперлись в стену, на которую некоторые пациенты просто не реагируют.

Но теперь, когда у нас есть доступ к кетамину, это действительно отличный дополнительный инструмент в нашем арсенале, который мы можем использовать, когда столкнемся с трудностями. И это не обязательно должен быть пациент, который годами боролся с депрессией. Это может быть человек, страдающий более острой депрессией, но не реагирующий адекватно на лекарства, или если существует очень высокий риск самоубийства. Поэтому люди иногда называют кетамин чем-то вроде препарата против суицида, потому что он очень быстро снижает склонность к суициду. Поэтому мы иногда используем его в качестве экстренной меры, но мы также применяем его для пациентов, страдающих длительной хронической депрессией.

О процессе лечения и его сроках, а также о том, можно ли злоупотреблять им

Первые антидепрессивные эффекты кетамина проявляются в течение 24 часов после первой инъекции. Мы проводим начальный курс лечения, состоящий из шести сеансов, а затем все зависит от пациента. Поэтому, если в течение этих шести сеансов у них не наступила полная ремиссия, мы рекомендуем несколько дозировок, обычно от 2 до 3. Иммунная реакция у детей очень разная. Поэтому иногда через пару месяцев нам может понадобиться провести еще два или три сеанса, просто чтобы вернуть их в нужное русло.

Я не думаю, что это когда-либо будет применяться в домашних условиях, поскольку существует вероятность злоупотребления. Эскетамин - это форма кетамина, которая будет выпущена в конце этого года в Южной Африке, и это назальный спрей. Но это также должно проводиться под полным наблюдением и руководством врача. Хорошо. Таким образом, существует потенциальная опасность злоупотребления кетамином, поскольку он, как вы знаете, используется в качестве рекреационного наркотика. Однако на самом деле мы не наблюдаем этого в клинической практике, когда проводим лечение под наблюдением врача.

В большинстве случаев это приятный опыт, и пациенты начинают стремиться к этому удовольствию. Это не то, что формирует зависимость, например, когда у вас возникают симптомы отмены или вырабатывается толерантность к нему, что немного отличается от других наркотиков. Одним из показаний к применению кетамина являются расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Люди, страдающие алкоголизмом, кокаиновой зависимостью и тому подобными заболеваниями, обнаружили, что после нескольких сеансов приема кетамина у них снижается тяга к нему. На самом деле кетамин используется для того, чтобы помочь пациентам отказаться от других рекреационных наркотиков.

Об исследованиях других альтернативных форм лечения

Псилоцибин, который содержится в грибах, в настоящее время активно исследуется на международном уровне, поскольку он был одобрен для использования при депрессии в других странах, и протоколы его применения все еще находятся в стадии разработки. И это часто используется как часть психотерапевтического вмешательства. Таким образом, пациенты на самом деле проходят сеансы терапии, подготавливающие их к дозировке псилоцибина.

Затем они получат псилоцибин под наблюдением терапевта и проведут еще несколько сеансов, затем еще один сеанс псилоцибина. В настоящее время разрабатывается протокол, и они добиваются потрясающих результатов. Я думаю, что в будущем это будет доступно и здесь. Как только это исследование будет в некотором роде завершено и появятся доказательства, мы надеемся, что оно будет доступно и для общественности Южной Африки.

О юридических проблемах, связанных с декриминализацией этого вещества в терапевтических целях

На данный момент это не является уголовно наказуемым деянием. Это законно. Это использование не по назначению. Таким образом, кетамин является легальным лекарством, которое могут использовать врачи, но его запрещено использовать в школах для детей, страдающих депрессией, а эскетамин, как мы надеемся, будет разрешен к применению в других странах, и он был одобрен в других странах. Так что это то, за что в конечном итоге могут даже заплатить медицинские работники: в настоящее время они вообще не платят за лечение депрессии кетамином.

Но как только он появится на рынке, они, вероятно, начнут финансировать и его, и это будет здорово, потому что назальный спрей с эскетамином стоит очень дорого. Стоимость одного спрея составляет около 3000 рупий, а на один сеанс иногда требуется до трех распылений. Так что это решение стоит 9 000 рупий. Так что да, это будет недоступно, если за это не заплатят медицинские работники.

О ряде расстройств, с которыми может помочь кетамин

На данный момент мы используем его в основном для лечения депрессии, устойчивой к лечению, и это касается людей с тяжелой депрессией, а также с биполярной депрессией. На самом деле больше всего исследований было проведено на пациентах с биполярным расстройством и депрессией, у которых есть риск начать принимать антидепрессанты. У пациентов с биполярным расстройством, если вы начнете принимать антидепрессанты, они могут впасть в маниакальное состояние и перейти в противоположную фазу. Кетамин не вызывает этой мании, поэтому это безопасный способ лечения биполярной депрессии.

Затем, действительно хорошие результаты дают все тревожные расстройства, в том числе социальное тревожное расстройство и генерализованное тревожное расстройство, ОКР. Итак, это те тревожные расстройства, на которые мы нацелены. И, наконец, ПТСР - это еще одно исследование, посвященное лечению ПТСР с помощью кетамина. Хроническая боль - это то, что также используется, но среди врачей есть некоторые разногласия по поводу того, следует ли нам это использовать или нет. Но это делает мозг более восприимчивым к опиоидам. Таким образом, это на самом деле помогает лекарствам, которые пациенты принимают от боли, работать более эффективно.

О том, можно ли использовать кетамин в сочетании с психотерапией и психологической помощью

Я имею в виду, что в настоящее время вспомогательная психотерапия на самом деле недоступна. Есть одна клиника, которая предлагает ее, но это очень дорого, потому что требует много времени. И, очевидно, вам необходимо присутствие психотерапевта. Я провожу свои сеансы так: я сижу с пациентом до назначенного времени и размышляю о том, что мы делаем сегодня. Итак, это намерение для сеанса: будь то просто сострадание к самим себе, будь то сосредоточение на исцелении, на том, что произойдет с их мозгом, что, если это произойдет с ними, и на их намерении мы сосредоточимся, а затем потратим 10 минут на что-то вроде подведения итогов. сессия. Что они увидели? Что они испытали? Есть ли что-то конкретное, что им пришло в голову? Я хочу, чтобы они ушли с ощущением, что у них было время обдумать сеанс.

И поэтому, конечно, я не являюсь квалифицированным психотерапевтом, и это не моя специальность, но я действительно предлагаю своего рода консультационную поддержку в этом смысле на каждом сеансе. Кроме того, у пациентов есть свои собственные психотерапевты, поэтому они продолжают посещать психотерапевтов в частном порядке, пока проходят курс лечения кетамином. Один или два раза в неделю они также посещают своего психотерапевта. И я обычно поддерживаю контакт с психотерапевтом в это время.

Если вы хотите узнать о настоящих причинах депрессии и способах её лечения, заходите на наш сайт: депрессия-лечение.рф