Что нужно знать о галлюцинациях при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона чаще всего вызывает тремор, скованность движений и трудности с передвижением, но это заболевание также может вызывать галлюцинации.

Галлюцинации влияют на органы чувств и могут приводить к тому, что люди видят, слышат, осязают, обоняют и пробуют на вкус то, чего на самом деле нет.

До 40% людей с болезнью Паркинсона испытывают галлюцинации или бред, и это число увеличивается по мере прогрессирования заболевания. Врачи называют эти симптомы психозом, связанным с болезнью Паркинсона.

Галлюцинации могут возникать как побочный эффект лекарств, но они также могут быть симптомом болезни Паркинсона или указывать на другую проблему, такую как слабоумие.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о галлюцинациях при болезни Паркинсона, включая причины, варианты лечения и перспективы.

Что такое галлюцинации?

Галлюцинации могут затрагивать любые органы чувств. Они включают в себя видение, слышание, осязание, обоняние или вкус чего-то, чего на самом деле нет. Они возникают, когда человек бодрствует.

Существуют различные типы галлюцинаций, которые могут испытывать люди с болезнью Паркинсона. Это:

• Зрительные: У людей с болезнью Паркинсона обычно возникают зрительные галлюцинации, например, они видят животных или людей, которых на самом деле нет.
• Слуховые: Небольшое число людей с болезнью Паркинсона могут слышать голоса или звуки, которые не являются реальными.
• Обонятельный: Люди с болезнью Паркинсона редко ощущают запах, не связанный с его источником.
• Тактильный: Ощущение прикосновения чего-либо к коже также не характерно для болезни Паркинсона.
• Вкусовой: Ощущение необычного привкуса во рту также не характерно для болезни Паркинсона.

Заблуждения

Бредовые идеи встречаются реже, чем галлюцинации, и поражают около 8% пациентов с болезнью Паркинсона. Они чаще встречаются при прогрессирующей болезни Паркинсона.

Бредовые идеи - это мысли, убеждения или опасения, которые не основаны на реальности и которые необычны для человека. Они могут быть более сложными для лечения, чем галлюцинации.

Хотя у человека могут быть галлюцинации по любому поводу, у психозов, связанных с болезнью Паркинсона, есть несколько общих черт. К ним относятся:

• Ревность: человек может полагать, что друг или партнер ему изменяет, и вести себя параноидально, расстроенно или подозрительно.
• Мания преследования и паранойя: человек может чувствовать, что на него нападают и его беспокоят, и что кто-то пытается его достать или причинить ему вред. Они могут вести себя параноидально, подозрительно или замкнуто.
• Соматические: человек может стать одержимым своим телом или здоровьем и полагать, что его тело необычно. Они могут часто посещать своего врача и быть сильно обеспокоены симптомами.

Мании ревности и преследования наиболее распространены у людей с болезнью Паркинсона, и иногда они могут приводить к агрессии, которая может представлять угрозу безопасности семьи и лиц, осуществляющих уход за больным.

Кроме того, люди, страдающие паранойей, могут отказываться принимать лекарства, поскольку считают их ядовитыми.

По этим причинам лицам, осуществляющим уход, может потребоваться помощь со стороны при уходе за близким человеком, страдающим галлюцинациями.

Почему болезнь Паркинсона вызывает галлюцинации?

Есть три основные причины, по которым у человека может развиться психоз при болезни Паркинсона. Это:

• медикаментозное лечение
• деменции
• и делирия

В следующих разделах каждая из этих причин рассматривается более подробно.

Медикаментозное лечение

Различные лекарства, которые врачи назначают для лечения болезни Паркинсона, могут привести к временному психозу.

Традиционные лекарства от болезни Паркинсона, в том числе карбидопа-леводопа (Синемет) и агонисты дофамина, повышают выработку дофамина. Хотя это может улучшить двигательные симптомы человека, оно также может вызвать эмоциональные и поведенческие изменения.

Кроме того, другие лекарства от болезни Паркинсона, такие как амантадин и антихолинергические препараты, могут влиять на баланс дофамина, снижая уровень нейромедиатора ацетилхолина.

Слабоумие

Если человек страдает болезнью Паркинсона в течение как минимум года и у него наблюдается снижение способности мыслить и аргументировать свои действия, врач может диагностировать деменцию при болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона изначально поражает области мозга, участвующие в движении. Однако по мере распространения химических и физических изменений это состояние может повлиять на психические функции человека и способствовать возникновению галлюцинаций.

Фундаментальным изменением при деменции Паркинсона является образование в головном мозге необычных отложений белка под названием альфа-синуклеин. Они известны как тельца Леви, по имени невролога, который их обнаружил.

Бред

Делирий может вызывать временные и обратимые изменения в поведении и сознании человека, которые могут вызывать галлюцинации. Обычно он развивается быстро, иногда всего за несколько часов, и может пройти после того, как врач вылечит основное заболевание.

Некоторые возможные причины делирия включают в себя:

• инфекции
• нарушение электролитного баланса
• инсульт
• заболевания сердца и печени
• лихорадка
• дефицит витамина В12
• некоторые лекарства, такие как инсулин, седативные средства, стероиды и антибиотики

Люди с болезнью Паркинсона особенно чувствительны к переменам, и различные ситуации могут спровоцировать бред. Это может включать пребывание в больнице и новую обстановку.

Факторы риска возникновения галлюцинаций при болезни Паркинсона

Некоторые факторы могут повышать риск развития галлюцинаций при болезни Паркинсона. К ним могут относиться:

• слабоумие
• нарушения сна
• ухудшение зрения
• увеличение возраста
• прогрессирующая
• болезнь Паркинсона, прием лекарств от болезни Паркинсона

Депрессия также увеличивает риск возникновения галлюцинаций у человека. Это распространенное психическое расстройство, которым страдают около 50% людей с болезнью Паркинсона. Возможно, это связано с проблемами, которые представляет собой болезнь Паркинсона.

Депрессия может привести к психотическим симптомам, включая галлюцинации. Люди могут также злоупотреблять алкоголем или другими веществами, пытаясь справиться с проблемами, связанными с хроническим заболеванием. Это, в свою очередь, может спровоцировать психотические эпизоды.

Лечение галлюцинаций

Если человек испытывает галлюцинации и бред, ему следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

Поскольку лекарства от болезни Паркинсона могут вызывать галлюцинации, врач может порекомендовать некоторые изменения, чтобы сбалансировать уровень дофамина у пациента. Например, он может уменьшить дозировку своих лекарств или изменить рецепт.

Если такой подход не помогает избавиться от галлюцинаций, врач может порекомендовать антипсихотический препарат для устранения необычных химических изменений в мозге. Однако с этими препаратами следует быть осторожным, поскольку они могут усугубить симптомы и галлюцинации.

В настоящее время врачи рассматривают три антипсихотических препарата для пациентов с болезнью Паркинсона. Это:

• клозапин (Clozaril)
• кветиапин (Сероквель)
• пимавансерин (НуПлазид)

В 2016 году пимавансерин стал первым лекарством, специально одобренным для лечения психоза, связанного с болезнью Паркинсона. Некоторые исследования предполагают, что это может уменьшить частоту и тяжесть галлюцинаций без ухудшения двигательных симптомов человека.

Прогноз

Болезнь Паркинсона сама по себе не приводит к смерти. Однако это заболевание может негативно сказаться на организме человека, подвергая его большему риску серьезных инфекций и, следовательно, влияя на его мировоззрение.

Если у человека развивается слабоумие и возникают такие симптомы, как галлюцинации и бред, это увеличивает риск госпитализации и смерти. В исследовании, проведенном в 2010 году, отмечается, что у этой группы людей вероятность преждевременной смерти была примерно на 50% выше, чем у людей без этих симптомов.

Когда врачи лечат психоз, связанный с болезнью Паркинсона, на ранней стадии, это может помочь увеличить продолжительность жизни человека.

Резюме

Многие люди с болезнью Паркинсона испытывают галлюцинации, бред или и то, и другое вместе, которые в совокупности известны как психоз.

Галлюцинации означают, что человек может видеть или слышать вещи, которые не являются реальными. В редких случаях люди могут также чувствовать, обонять или пробовать на вкус то, чего не существует. Как правило, это побочный эффект лекарств от болезни Паркинсона, но это также может быть связано с другими заболеваниями, включая деменцию.

Если человек испытывает симптомы психоза, связанного с болезнью Паркинсона, ему следует при первой же возможности обратиться за консультацией к врачу. Своевременное лечение может помочь улучшить его самочувствие. Врач может изменить курс лечения и назначить антипсихотические препараты.