Дэвид Хили поднимает интригующие вопросы, касающиеся быстрого роста числа случаев биполярного расстройства и использования лекарств, “стабилизирующих настроение” [1]. Хотя это явление многофакторное, безусловно, реклама для потребителей сыграла свою роль. В широко распространенной рекламной кампании арипипразола (Abilify) утверждалось, что он работает в мозге “как термостат для восстановления баланса” [2]. Интересно, что на веб-сайтах о препаратах Abilify для лечения шизофрении и биполярного расстройства использовались практически идентичные объяснения как для описания невропатологии, так и механизма действия препарата. В печатной рекламе, рекламирующей арипипразол для лечения биполярного расстройства, говорилось: “Когда активность ключевых химических веществ мозга слишком высока, Abilify снижает ее....Когда активность ключевых химических веществ мозга слишком низка, Abilify повышает ее” [3]. Поскольку во вкладыше с информацией о продукте, одобренном Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), механизм действия указан как “неизвестный” [4], эта реклама вызывает споры. Также остается под вопросом, насколько точно описываются сложности лечения биполярного расстройства (с его неизвестной этиологией и хорошо известной неоднородностью реакции на лечение) в качестве надежного механического термостата. Однако потребители, скорее всего, найдут такую рекламу привлекательной. Что касается униполярной депрессии, мы недавно утверждали [5], что производители антидепрессантов обычно рекламируют свою продукцию, утверждая, что депрессия вызвана недостатком серотонина и что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина нормализуют этот дефицит, что не согласуется с рецензируемой литературой или информацией о продукте, одобренной FDA. Мы не получили никаких академических возражений против нашей статьи, но несколько известных психиатров подтвердили наши выводы. Например, Уэйн Гудман, председатель консультативного комитета по психофармакологии FDA, признал, что серотонинергическая теория депрессии является “полезной метафорой”, которую он никогда не использует в своей собственной психиатрической практике [6]. Представление метафорических объяснений в качестве научного консенсуса в потребительской рекламе публично не обсуждалось соответствующими профессиональными ассоциациями. На самом деле, мы наблюдаем, что между промышленностью и медицинскими учреждениями, даже весьма уважаемыми, существуют отношения сотрудничества: веб-сайт клиники Майо, посвященный депрессии, спонсируемый Wyeth Pharmaceuticals (производителем венлафаксина), объясняет лечение депрессии с помощью метафоры серотонина [7]. Такая биоредукционистская и весьма спорная реклама психиатрических методов лечения многое говорит о расстройстве, на лечение которого они лицензированы. Как сказал доктор. Хили предполагает, что потребители, которые просматривают такую рекламу, скорее всего, будут описывать свои проблемы в соответствии с рекламой отрасли и будут запрашивать хорошо разрекламированные фармацевтические препараты в качестве лечения. Как минимум, это приведет к усилению медикализации; в некоторых случаях распространение болезней действительно может быть подходящей характеристикой. Подобная реклама для потребителей возможна только в отсутствие жесткого государственного регулирования [8] или протестов со стороны профессиональных ассоциаций. Мы предполагаем, что их совместное молчание в значительной степени способствует распространению болезней.
