Сексуальная дисфункция, часть II: диагностика, лечение и прогноз

Сексуальные проблемы распространены, но диагностируются нечасто. Они подразделяются на четыре основные категории: (1) расстройства сексуального влечения, (2) расстройства сексуального возбуждения, (3) расстройства оргазма и (4) сексуальные болевые расстройства.

Методы: В файлах MEDLINE за период с 1966 года по настоящее время был проведен поиск по конкретным сексуальным дисфункциям в качестве ключевых слов наряду с общим ключевым словом "сексуальная дисфункция", чтобы просмотреть опубликованную литературу. Дополнительные статьи были взяты из списков литературы, посвященной конкретным дисфункциям.

Результаты и заключения: Ключ к постановке диагноза часто зависит от готовности врача обсудить этот вопрос с пациентами. Можно следовать рациональному протоколу для выявления причинных органических и психогенных факторов, используя психосексуальный анамнез и историю болезни, всестороннее физическое обследование, инструменты психологической оценки, лабораторные тесты и специальные процедуры. Современное психологическое лечение включает в себя один или несколько из следующих компонентов: упражнения на концентрацию внимания, когнитивно-поведенческую терапию, тренинги по релаксации, гипноз и управляемые образы, а также групповую терапию. При необходимости к терапии добавляются специальные техники, такие как направленная самостимуляция, техники "стоп-старт" и "сжатие", сексологическое обследование, систематическая десенсибилизация и упражнения Кегеля. Семейная терапия для улучшения общения и разрешения конфликтов также является частью стандартной терапии. Медикаментозное лечение может включать медикаментозные препараты для коррекции эндокринных нарушений или изменения сексуальной реакции. Хирургическое лечение может включать реваскуляризацию артерий, перевязку вен и имплантацию полового члена. Неинвазивное вакуумное стягивающее устройство также используется для лечения нарушений эрекции. Долгосрочный прогноз сексуальных дисфункций зависит от типа расстройства и его причин. Как правило, хорошие результаты (удовлетворенность от 80 до 95 процентов) достигаются при лечении вагинизма, диспареунии, мужских нарушений эрекции и женских оргазмических дисфункций. Долгосрочные результаты при лечении подавленного мужского оргазма и преждевременной эякуляции незначительны (от 40 до 80%). В настоящее время при лечении расстройств сексуального влечения долгосрочный успех является самым низким.