Функциональная визуализация немоторных симптомов при болезни Паркинсона

Немоторные признаки, встречающиеся при болезни Паркинсона, состоят из разнородной группы проявлений, включая гипосмию, боль, утомляемость, нарушения сна, нервно-психические расстройства. Методы функциональной визуализации предоставляют бесценный метод для понимания их патофизиологии, позволяя нам изучать нарушения мозгового метаболизма или перфузии, связанные с этими проявлениями, или лежащие в основе дисфункции различных нейротрансмиссионных систем. В настоящей статье рассматриваются последние достижения функциональной визуализации в этой области.

Вступление

Болезнь Паркинсона (БП) обычно рассматривается как двигательное расстройство, но в последние годы все большее признание получают немоторные проявления. Под этим термином объединяются различные нервно-психические расстройства (снижение когнитивных функций, тревога, депрессия, апатия, гипомания, синдром нарушения дофаминергической регуляции), астения, нарушения сна, боль или дизавтономия [1]. Большинство из этих расстройств напрямую связаны с заболеванием, но некоторые из них вызваны лечением (например, дофаминергическими препаратами или глубокой стимуляцией мозга субталамическим ядром (STN))) [2], [3]. Сходящиеся данные подчеркивают роль дисфункции дофаминергической системы как одного из механизмов этих проявлений. Методы функциональной визуализации (позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), однофотонно-эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) и функциональная магнитно-резонансная томография (ФМРТ)) представляют собой бесценный инструмент для лучшего понимания их патофизиологии. Действительно, эти подходы позволяют нам изучать нарушения метаболизма и мозговой перфузии, выделяя роль некоторых областей в возникновении этих немоторных признаков. Кроме того, ПЭТ и ОФЭКТ-томография предоставляют уникальную возможность для анализа дисфункций на уровне нейромедиаторов. В настоящей статье будет представлено современное описание достижений, достигнутых с помощью методов функциональной визуализации в области немоторных симптомов при БП. Мы не будем обсуждать последствия DBS, которые уже были рассмотрены в недавней статье.

Фрагменты разделов

Методы

Данные для этого обзора были получены путем поиска в Medline с использованием терминов “Паркинсон”, “немоторный”, “когнитивный”, “астения”, “усталость”, “гипосмия”, “галлюцинации”, “дизавтономия”, “деменция”, “боль”, “синдром нарушения регуляции”, “депрессия”, “азартные игры”, “гиперсексуальность”, “нарушения сна”, “RBD”, “пундинг”, “глубокая стимуляция мозга”, “субталамическое ядро”, “функциональная визуализация”, “ПЭТ”, “ОФЭКТ”, “МРТ”. Ссылки были также найдены в соответствующих статьях и с помощью поиска по автору.

Аббревиатуры

ПЭТ: позитронно-эмиссионная томография; ОФЭКТ: однофотонная эмиссионная томография; DBS: глубокая стимуляция мозга; PD: болезнь Паркинсона; STN: субталамическое ядро.

Познание

У пациентов с БП с когнитивными нарушениями [18] -ФДГ ПЭТ, маркер регионального метаболизма глюкозы в мозге, выявляет гипометаболизм лобной (средней лобной извилины), височной и теменной коры (нижней теменной дольки) даже на стадии «умеренных когнитивных нарушений» [5], [6]. Этот гипометаболизм распространяется на переднюю поясную кору у пациентов с БП и деменцией [6]. Поскольку эта область участвует в мониторинге ошибок, это может свидетельствовать о сохранении передней поясной коры.

Усталость

Астения при БП почти постоянна, но ее патофизиология остается малоизученной [65], [66]. Недавно Павезе и соавт. [66] продемонстрировали, используя ПЭТ [18f]-Dopa и [11c]-DASB, индикатор переносчика серотонина, что усталость при БП была связана с серотонинергическими поражениями в вентральном полосатом теле, поясной коре и миндалевидном теле, тогда как дофаминергические поражения, связанные с этим симптомом, были связаны с расположен на островке.

Нарушения сна

Нарушения сна при БП представляют собой разнородную группу симптомов, связанных с

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.

Вывод

Методы функциональной визуализации четко выявили участие различных сетей и систем нейротрансмиссии в немоторных нарушениях при БП. Это демонстрирует, что эти проявления при БП выходят далеко за рамки дофаминергической дегенерации и затрагивают также серотонинергическую, холинергическую и норадренергическую системы. Это подтверждает интерес к недофаминергическим терапевтическим стратегиям.