- Для достижения эффективности фармакологического лечения часто требуется 3 месяца.
- Лечение проводится с использованием проверенных оценочных шкал, позволяющих количественно отслеживать прогресс.
- У взрослых нейрогенетических расстройств психические симптомы проявляются по-разному.
- Психические симптомы у таких пациентов более устойчивы к лечению.
- Психотропные побочные эффекты неизбежны, иногда невыносимы и могут даже угрожать жизни.
Нейропсихиатрические симптомы у пациентов с нейрогенетическими расстройствами схожи с симптомами, наблюдаемыми в общей популяции. Что отличает взрослых пациентов с нейродегенеративными заболеваниями, так это то, что они чаще испытывают психические симптомы в различных сочетаниях и более устойчивы к лечению, чем люди с нормальным возрастом. В этом разделе приведены простые практические определения основных симптомов, а также разъяснены некоторые из наиболее часто путаемых классов симптомов.
Оценка и лечение
Это руководство по лечению основано на принципе доказательной практики, однако оно не является строго научно обоснованным пособием и не может им быть. В литературе в основном ничего не говорится о том, как лечить психические расстройства при конкретных нейродегенеративных заболеваниях, за исключением, возможно, БП. Даже в отношении этого относительно распространенного нейродегенеративного расстройства большинство исследований не поддаются интерпретации, поскольку они были либо слишком короткими по продолжительности, либо недостаточно эффективными для выявления реакций.28 Вместо целенаправленного первичного исследования
Побочные эффекты
В этом разделе представлены некоторые психофармакологические ловушки, с которыми может столкнуться практикующий невролог, но которые недостаточно освещены в других подобных обзорах. Для получения краткой информации о наиболее значимых психотропных побочных эффектах читателю следует обратиться к вставке 1 и таблицам 1, 2, 3 или к одному из многочисленных превосходных обзоров.
Резюме
У пациентов с наследственными нейродегенеративными заболеваниями психические симптомы часто проявляются за годы до появления явных неврологических признаков. Наиболее часто приводимый пример этого явления - раннее начало изменений личности у “досимптомных” пациентов с синдромом Хантингтона. В некоторых случаях изменения в настроении и когнитивных способностях еще более изнуряют, чем неврологические симптомы. Эти пациенты представляют собой наиболее сложных пациентов, с которыми приходится сталкиваться врачу как с психиатрической, так и с клинической точек зрения.